Аллергические поражения кожи

Аллергические заболевания кожи

Что способствует развитию аллергических заболеваний кожи, каковы их признаки и методы лечения?

Каждому приходилось сталкиваться со случаями непереносимости пищевых продуктов, лекарств, реакциями на химические вещества, содержащиеся в одежде, косметике и т.д. Причиной таких реакций являются аллергены, которые условно можно разделить на две группы: экзоаллергены (аллергены из внешней среды) и эндоаллергены (аллергены, образующиеся в организме). В этой статье мы расскажем о самых распространенных аллергических заболеваниях кожи.

Крапивница

Крапивница – это аллергическое заболевание, для которого характерно образование волдырей на коже и слизистых оболочках. Обычно на коже или слизистых оболочках образуются бесполостные элементы — волдыри, отечность ярко-розового цвета, слегка выпуклые, в диаметре от 0,5 до 10-15 см. Нередко в центре таких образований наблюдается побледнение. Иногда образования исчезают быстро, буквально через несколько минут.

Развитие крапивницы обуславливают как экологические факторы, так и эндогенные (нарушения работы внутренних органов и систем).

Этиологические факторы могут вызвать накопление химически активных веществ в тканях, расширяют капилляры, следствием чего являются отеки и волдыри, повышают проницаемость сосудов.

Также в роли аллергенов могут выступать продукты питания, возможна и бактериальная аллергия. В патогенезе крапивницы важную роль играют и функциональные нарушения нервной системы. Так холинергическая крапивница развивается при постоянном нервном возбуждении.

Лечение: крапивницу лечат гипосенсибилизирующими и антигистаминными препаратамию Наружно применяются противозудные средства.

Эпидермальный токсический некролиз

Данное заболевание поражает кожу и слизистые оболочки, сопровождается изменениями нервной системы и внутренних органов. Часто возникает вследствие приема медикаментов.

Начинается заболевание с повышения температуры и слабости, иногда возникают боли в горле. На фоне вышеперечисленных симптомов появляется пузырчатка на коже и слизистой. Когда пузырьки лопаются, пораженные участки кожи выглядят, как ожоги. Болезнь может принять генерализованный характер, вследствие чего возможны дистрофические изменения внутренних органов.

Лечение: для лечения эпидермального токсического некролиза применяется преднизолон, детоксицирующие средства, антигистаминные препараты, плазмаферез, гемосорбция. Также проводится симптоматическая терапия.

Местно назначают 5% дерматоловую мазь.

Синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсонаотносится к токсико-аллергическим заболеваниям. Сопровождается генерализованными высыпаниями – крупные пятна розового или красного цвета или уплощенные папулы с пузырьками по центру. Через 2-3 дня пузырьки лопаются, и образуется кровоточащая эрозия. Заболевание может осложниться гнойным конъюнктивитом, носовыми кровотечениями. Также в течение болезни возникает токсикоз может, который может привести к легочной или сердечно-сосудистой недостаточности, воспалению почек и пр.

Лечение: для терапии заболевания назначаются кортикостероиды, плазмаферез, гемодез, препараты кальция. При инфекционной природе назначаются антибиотики. Наружно назначают дерматоловую мазь. Также лечение направлено на устранение сопутствующих симптомов.

Экзема

Экзема – это рецидивирующее заболевание нервно-аллергического характера, при котором воспаляются поверхностные слои кожи. Возникает в результате воздействия как внешних, так и внутренних факторов. Этиология заболевания неизвестна.Экзема может начаться в любом возрасте и на любом участке кожи, однако чаще она возникает на конечностях и лице. Экзема может быть истинной, микробной, себорейной.

Развитию заболевания способствуют нервные переживания, болезни ЖКТ, эндокринные отклонения, аллергические заболевания, хронические пиококковые процессы.

Лечение: терапия сводится к определению и устранению раздражающих факторов и лечению сопутствующих симптомов. Назначаются седативные и антигистаминные средства, при остром течении и отечности – дуаретики, рутин, витамин С, препараты кальция.

При мокнутии и отечности назначают примочки из растворов фурацилина, риванола, после устранения — борно-нафталановую или борно-дегтярную мазь. В случае резкой инфильтрации показаны тепловые процедуры. На всех этапах заболевания показаны кортикостероидные мази.

Использованные источники: www.likar.info

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Крапивница пигментация

  Крапивница в желудке

Аллергические поражения кожи

Аллергические поражения кожи

Атопический дерматит, или атопическая экзема, является самым распространенным и серьезным дерматологическим заболеванием у детей младенческого и младшего возраста. У взрослых оно наблюдается реже. Почему возникает это заболевание, неизвестно, но тот факт, что генетическая предрасположенность существует, не вызывает сомнения. Кто-то из членов семьи больного обязательно страдает аллергией. Часто состояние больного младенца «самопроизвольно» улучшается к 2—3-м годам. Детскую форму атопического дерматита чаще называют детской экземой. У взрослых часто используют термин «нейродермит». За последние 20—30 лет число больных с атопическим дерматитом явно увеличилось, особенно среди детей в возрасте до 1 года. Кроме того, отмечаются более тяжелые формы заболевания и склонность его к хроническому течению. Одним словом, современная проблема аллергических дерматитов весьма актуальна.

Итак, атопический дерматит – это поражение кожи, связанное с повышенной чувствительностью к пищевым, бытовым, грибковым, бактериальным, химическим и другим аллергенам. В 30% случаев у больных с атопическим дерматитом выявляются и другие проявления аллергии – аллергические риносинуситы, ларинготрахеиты, бронхиальная астма. Именно аллергия органов дыхания чаще всего является сопутствующей. Однозначная причина появления атопического дерматита до настоящего времени неизвестна. Наиболее популярна теория пищевой аллергии, особенно при детской экземе. При проведении кожных проб часто выявляют повышенную чувствительность к пищевым аллергенам. Но к проведению кожных проб надо относиться осторожно, так как можно вызвать ухудшение состояния кожи.

Забегая вперед, отметим, что кожное тестирование с аллергенами больным атопическим дерматитом лучше проводить в период временного ослабления болезни или же использовать лабораторные, «пробирочные» методы исследования. У взрослых наряду с пищевыми аллергенами использовать химические аллергены: формалин, синтетический клей, пластмассы и т. д. Для ряда больных аллергенами являются антибиотики (пенициллин и др.), сульфаниламиды, новокаин, витамины группы В. Возможно развитие аллергии к грибам, к бактериальным аллергенам. В начале заболевания аллергия может вызываться одним аллергеном, но в дальнейшем обычно развивается и выявляется повышенная чувствительность к нескольким аллергенам. У большинства больных атопическим дерматитом обнаруживаются высокие уровни Ig E, но с возрастом и в период временного ослабления болезни они снижаются, если, конечно, не возникают другие аллергически проявления. У таких людей в периферической крови выявляется много эозинофилов (лейкоцитов); высок уровень гистамина в крови. С этими явлениями связан сильный кожный зуд. Наиболее распространенными пищевыми аллергенами являются коровье молоко, куриное яйцо, мед, цитрусовые, шоколад, рыба, орехи и т. д. У некоторых детей дерматит обостряется после контакта с перьевыми подушками, домашними животными. Но прекращение этого контакта обычно не ведет к полному выздоровлению. Контакт кожи с шерстяными тканями тоже приводит к обострению дерматита. Причиной возникновения и обострения атопического дерматита являются и инфекции, так как часто именно в периоды подъема ОРВИ наблюдается обострение дерматита. Эмоциональное напряжение тоже может рассматриваться как одна из причин усиления его проявления. Таким образом, однозначных причин и механизмов развития этого заболевания не выявлено. Можно лишь констатировать, что атопический дерматит является состоянием, характеризующимся большим числом иммунологических и физиологических нарушений. При атопическом дерматите обычно отмечаются нарушения функции вегетативной нервной системы, например повышенная потливость, неадекватные сосудистые реакции и т. д.

Атопический дерматит может протекать по-разному в зависимости от возраста и состояния больного. С возрастом изменяется и локализация поражений на коже. В возрасте до 2—3 лет поражения кожи обычно начинаются с высыпаний на обеих щеках. По мере прогрессирования заболевания воспалительные кожные элементы могут распространяться на все лицо и туловище, конечности и ушные раковины. Зуд приводит к расчесам, в результате чего образуются мокнущие ранки и ссадины. У детей более старшего возраста часто наблюдаются двусторонние поражения кожи в области локтевого сгиба и подколенной ямки. В возрасте 2—14 лет поражение кожи на сгибательных поверхностях конечностей становится более выраженным, а лицо поражено в меньшей степени. Кожа становится более сухой, а на сгибательных поверхностях конечностей наблюдается шелушение. Течение болезни у взрослых сопровождается очень сильным зудом. Обострения часты, а периоды ослабления заболевания, как правило, носят частичный и временный характер. Диагноз атопического дерматита рекомендуют ставить на основании следующих признаков:

– клинической картины зуда;

– типичного расположения мест поражения на коже;

– морфологических признаков и хронического течения.

Наличия по меньшей мере двух из следующих дополнительных признаков:

– аллергии в семейном анамнезе;

– положительных результатов кожных проб;

– повышенного уровня содержания Ig E в сыворотке крови, сухой кожи.

У страдающего атопическим дерматитом ребенка младенческого возраста часто нет необходимости проводить кожные пробы, так как фармакотерапия и ограничение контакта с аллергенами на основании данных анамнеза часто дают возможность контролировать течение болезни. Атопический дерматит наиболее часто осложняется бактериальными кожными инфекциями. Часто это стафилококковые и стрептококковые инфекции. Бактериальные осложнения возникают из-за утраты кожей своих защитных функций. Лечение инфекционных осложнений – антибактериальная терапия. Лечение атопического дерматита зависит от стадии заболевания и специфических причинных факторов. К общим лечебным мероприятиям относятся устранение выявленных раздражителей, недопущение расчесывания кожи больными, соблюдение правильного режима мытья и лечение осложняющих течение заболевания инфекций. Тепло усугубляет течение атопического дерматита, поэтому температура воздуха в помещении, где находится больной, не должна превышать 23 °С. Нельзя принимать слишком горячие ванны. Надо избегать непосредственного контакта кожи с грубым постельным бельем, одеждой, особенно шерстяной. Частое мытье не рекомендуется из-за раздражающего действия мыла. Необходимо назначение диеты, из которой исключены аллергены. Необходимо исключить контакты с животными и бытовыми аллергенами. Назначают пищеварительные ферменты (абомин, панзинорм и др.), антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен), которые оказывают противозудное действие и улучшают сон больных, что немаловажно для предотвращения расчесывания кожи во сне.

Глюкокортикоидные гормоны (гормоны коры надпочечников) применяют, как правило, местно, недлительно, во время обострения процесса (лоринден, флуцинар, гидрокортизоновая мазь и др.). В таблетках и в инъекциях глюкокортикоиды в настоящее время применяют лишь в тяжелых случаях. После стихания основных воспалительных проявлений применяют подсушивающие мази или пасты (цинксалициловые). Антибиотики показаны лишь в случае присоединения бактериальной инфекции, а с профилактической целью добавлять антибиотики в мази нежелательно, так как они ведут к дополнительной повышенной чувствительности организма. Заболевание неопасно для жизни, но течение его может быть очень длительным, с чередованием периодов обострений и ослаблений заболевания.

Несколько слов об атопическом дерматите у детей до года. Обычно это заболевание возникает на фоне аллергического диатеза. Высыпания на коже ребенка надо рассматривать как тревожный сигнал, предупреждающий о нарушениях в деятельности пищеварительной, иммунной или нейроэндокринной систем организма. Тщательно собранный анамнез позволяет установить в большинстве случаев семейную предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Здесь очень важно знать, как протекала беременность у матери, как протекал процесс родов.

Вся эта информация имеет большое значение для правильной оценки развития у ребенка нервной системы. Дело в том, что она является основным регуляторным центром деятельности других систем организма, в том числе иммунной и пищеварительной. Сбой в работе этих систем при воздействии вышеназванных неблагоприятных факторов ведет к их физиологической незрелости, что выражается в преходящем иммунодефиците и ферментной недостаточности. Эти два феномена создают условия для развития дисбактериоза, нарушаются процессы пищеварения и всасывания, появляются ранние дискинезии. В свою очередь, эти процессы провоцируют чрезмерное поступление пищевых и бактериальных аллергенов во внутренние среды организма, а на эти факторы уже реагирует кожа. Детям с атопическим дерматитом на первом году жизни необходимо исследовать кал на дисбактериоз, сделать копрограмму (исследование состава кала) и иммунограмму. Необходима консультация невропатолога. Лечение учитывает данные обследования и является комплексным. Прежде всего надо сохранить естественное вскармливание при условии строгого соблюдения кормящей матерью гипоаллергенной диеты. Ведь грудное молоко – это мощный фактор защиты организма малыша. Во втором полугодии жизни таких детей надо прикармливать «темными» кашами (гречка, овсянка), овощным пюре, приготовленным из овощей, предварительно вымоченных в холодной воде в течение 12 ч; необходимо добавлять растительное масло в рацион, использовать кисломолочные смеси и пюре из сухофруктов. Совершенно должны быть исключены курага, изюм, мед, яйца и т. д. Не стоит увлекаться большим количеством творога, так как возможна перегрузка организма белком. И вообще нельзя ни в коем случае перекармливать детей. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника необходимо щадящим образом подавить патогенную флору, если таковая выявлена (бактериофаг, отвар корня кровохлебки, интестопан и т. д.). Одновременно назначают пищеварительные ферменты в возрастных дозах коротким курсом по 3—5 дней. Далее применяются биопрепараты (бифидум– и лактобактерин), фитотерапия (зверобой, тысячелистник, ромашка). Проводится при необходимости лечение, рекомендованное невропатологом и иммунологом. Антигистаминные препараты (тавегил, супрастин) применяются в фазе острой воспалительной реакции и сроком не более 5—7 дней с последующей заменой препарата, если эту терапию необходимо продолжить.

Использованные источники: med.wikireading.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Крапивница пигментация

  Телфаст экзема

Кейсы и тесты / Ответы / Аллергические заболевания кожи1

1. Дерматиты— это воспалительный процесс в коже, который формируется в результате непосредственного действия извне раздражителей физического (тепло, свет, лучистая энергия) или химического (едкие вещества, кислоты, щелочи) происхождения. Токсикодермии- это острое воспаление кожных покровов, возникающие под воздействием аллергена, токсического или токсически-аллергического фактора, который проникает в организм через пищеварительный тракт, дыхательные пути или при уколе. Провоцирующий агент попадает не на кожу, а проникает в нее вместе с током крови – гематогенным путем. Экзема- это воспалительное заболевание поверхностных слоев кожи, сопровождающееся полиморфизмом (разнообразием) первичных и вторичных сыпей и склонностью к рецидивам.

2. Дерматиты. Этиологические факторы. Механические раздражители: высокая и низкая температура, электрический ток, ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация. К химическим: разнообразные хим. вещества, широко распространённые на производстве и в быту, в т. ч. медикаменты, а также содержащиеся в растениях. Патогенетические факторы. Характерно развитие застойной гиперемии, инфильтрации, лихенизации, гиперкератоза. Иногда процесс заканчивается атрофией кожи. Ограничивается участком кожи, на который воздействовал раздражитель, без тенденции к периферическому увеличению очага и его диссеминации; по прекращении воздействия агента воспалительный процесс стихает и в большинстве случаев самостоятельно разрешается полностью. Усиливается полиморфизм, теряется чёткость границ патол. процесса, который распространяется по периферии, очаги поражения начинают возникать не только в местах контакта с раздражителем, но и на других участках кожи, прежде всего симметрично. На отдаленных от первичного очага участках кожи нередко развиваются вторичные аллергические высыпания, процесс принимает торпидное, хроническое рецидивирующее течение. Классификация. Общепринятой классификации дерматитов нет; целесообразно классифицировать дерматиты по этиологическим признакам. I. дерматиты от физических факторов.1. дерматиты механические, или травматические: а) потертость, б) омозолелость, в) опрелость.2. дерматиты от актинического (лучевого) воздействия: а) дерматит солнечный, б) дерматит от искусственных источников света, в) дерматит от ионизирующей радиации (синонимы: лучевой дерматит, рентгеновский дерматит, радиационный дерматит ). 3. дерматиты от электрического тока. 4. дерматиты от высокой и низкой температуры: а) ожоги, б) ознобление, в) отморожение. II. дерматиты от химических факторов. III. дерматиты от растений. Токсикодермии. Этилогические факторы. Результат воздействия аллергена, ввёденного внутрь организма (некоторые пищевые продукты, лекарственные препараты частой причиной токсикодермий являются следующие лекарственные препараты: антибиотики (пенициллин, стрептомицин, левомицетин, неомицин, тетрациклин и др.), сульфаниламидные препараты (норсульфазол, сульфадимезин и д.), витамины группы В (В1, B12) и др. Патогенетические факторы. Воспалительные пятна разной формы и величины различных оттенков красного цвета располагаются диссеминированно по всему кожному покрову, обычно симметрично. В тяжёлых случаях пятнистые высыпания сливаются, в результате чего образуются участки эритемы диффузного характера. На эритематозном фоне могут появиться уртикарные высыпания, пузырьки и пузыри с прозрачным содержимым разной величины, при вскрытии и подсыхании которых образуются эрозии, корки. После регресса высыпаний развивается гиперпигментация. Сульфаниламидные препараты нередко вызывают развитие стойкой фиксированной эритемы. Классификация. По этиологическому фактору: 1.Лекарственная, 2.Пищевая, 3. Профессиональная, 4. Аутоинтоксикационная. Экзема. Этиологические факторы. В развитии экземы предполагается роль различных экзоаллергенов: при истинной экземе — аллергенов пищевых и аллергенов растительных; при микробной и микотической экземе — аллергенов микробных и аллергенов грибковых; при контактной профессиональной экземе — хим. аллергенов, сока растений, медикаментов. Патогенетические факторы. Патогенез изучен недостаточно. Выдвигаются две гипотезы истинной экземы: иммунологическая, согласно которой экзематозный процесс возникает как следствие аллергии организма к различным аллергенам у лиц с наследственной предрасположенностью и дисфункцией клеточного иммунитета, и теория вегетативного дисбаланса в коже (блокада адренергических Р-рецепторов). Патогенез микробной и микотической экземы связывают с аллергией к грибам и микробам. Контактная профессиональная экзема характеризуется развитием гиперчувствительности замедленного типа. Классификация. Различаю следующие формы экземы: 1. Идиопатическая (истинная) 2. Микробная 3. Детская 4. Себорейная 5. Профессиональная 6.Посттравматическая.

4. Принципы лечения дерматитов. В первую очередь необходимо устранить воздействие раздражающего фактора, чтобы не допустить дальнейших поражений кожи. Гипоаллергенная диета улучшает состояние кожи, как при аллергических, так и при других видах дерматитов. Для устранения зуда, уменьшения инфильтрации и отечности назначаются антигистаминные препараты. При необходимости назначают детоксикационную терапию. Местное лечение дерматитов заключается в применении гормональных мазей. Профилактика дерматитов. Рациональное питание, соблюдение личной гигиены и санитарно-гигиенических норм при организации труда. Принципы лечения токсокодермий. Диета: ограничение соли, углеводов, экстрактивных веществ. Отмена препарата, вызвавшего токсидермию. Обильное питье (слабозаваренный чай без сахара). Слабительные (сульфат магния или натрия и др), мочегонные (фуросемид и др.). Гипосенсибилизирующие: антигистаминные, витамины С, Р. Гемодез. При тяжелом течении с общими явлениями применяют кортикостероиды, гемосорбция, сердечные средства. Наружно: кортикостероидные мази, кремы, взбалтываемые смеси (болтушки), аэрозольные формы противоспалительных препаратов. Профилактика токсикодермий. Перед назначением фармакотерапии необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез, постоянно наблюдать за больным в процессе лечения и при подозрении на непереносимость лекарственного средства немедленно его отменить; избегать одновременного назначения большого количества медикаментов. Принципы лечения экзем. Необходимо устранить или снизить влияние провоцирующих факторов. Антисептические примочки и компрессы – они необходимы на том этапе течения экземы, когда язвы лопаются и вскрываются. В этот момент опасность дополнительного инфицирования выше всего. Применение антигистаминных препаратов. Витаминотерапия как внутренняя, так и местная активизирует процесс регенерации клеток. Показано применение глюкокортикостероидов внутрь и место в минимальной эффективной дозе, после улучшения состояния дозу гормонов постепенно снижают. Местно используют ретиноловые мази. Местная терапия экземы при еще невскрытых пузырьках заключается в нанесении нейтральных мазей, болтушек и пудр. Физиотерапевтические методы лечения экземы. Профилактика экзем. Соблюдать личную гигиену, кроме того, такие меры являются профилактикой заражения вторичными вирусными и бактериальными инфекциями, поражающими кожу; избегать слишком частого душа, при приеме ванны для смягчения воды и лечебного эффекта следует добавлять в воду отвар ромашки, коры дуба, отрубей; избегать перегрева; исключить из рациона аллергены (цитрусовые, красные ягоды), которые могут вызвать обострение экземы, алкоголь, соленые, острые, маринованные и консервированные продукты; избегать соприкосновения с синтетическими порошками во избежание образования аллергической реакции; не носить белье, изготовленное из шерсти, синтетических материалов, фланели, поскольку они способны вызывать раздражение кожи.

Диагноз: Токсикодермия фиксированная лекарственная.

Обоснование: Синюшний цвет пятен. Разнообразность форм пятен. Пациент принимал сульфаниламидный препарат за сутки до появления пятен. Отсутствие болевых ощущений, зуда и т.д.

План лечебных мероприятий: Прекращение приема препарата вызвавшего аллергию. Следует максимально ускорить выведение уже поступивших в кровь токсинов из организма. Для этого назначаются объемные вливания дезинтоксикантов с одновременным назначением больших доз мочегонных. Рекомендации и профилактика: Исключит прием сульфаниламидных препатов.

Диагноз: Синдром Лайелла.

Обоснование: Скорость течения заболевания. Повышение температуры тела. Очаги поражения выглядят как ожоги 2-3 степени. Болезненность при прикосновении. Во время прикосновения ее очень легко сдвинуть. Пациентка принимала антибактериальные препараты.

План лечебных мероприятий: Срочная госпитализация. Прекращение приема препарата вызвавшего реакцию. Инъекционное введение больших доз кортикостероидов. Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции (плазмаферез, гемосорбция) позволяет производить очищение крови от токсических веществ. Применяют медикаменты, поддерживающие работоспособность почек и печени; ингибиторы ферментов, участвующих в разрушении тканей; минеральные вещества (калий, кальций и магний); препараты, снижающие свертываемость; мочегонные средства; антибиотики широкого спектра. Местное лечение включает применение аэрозолей с кортикостероидами, влажно-высыхающих повязок, антибактериальных примочек.

Рекомендации и профилактика: Исключить антибактериальные препараты. Всегда при назначении лекарств следует учитывать имевшиеся ранее случаи аллергии на лекарственные средства.

Обоснование: Пациент принимал аспирин. Вследствии чего на коже рук, ног и туловища появились пятна красного цвета, которые сопровождаются зудом.

План лечебных мероприятий: Прекращение приема препарата вызвавшего аллергию. Прием антигистаминных препаратов.

Рекомендации и профилактика: Исключить прием препаратов содержащих ацетилсалициловой кислоты. Учитывать имеющиеся аллергии при дальнейшем назначении лекарственных препаратов.

Обоснование: Краснота кожных покровов. Зуд. Наличие микровезикул. Пациентка пользовалась стиральным порошком, который ранее не использовала.

План лечебных мероприятий: Не использовать данный порошок. Прием антигистаминных препаратов. Назначение витаминов, седативных средств, пробиотиков и энтеросорбентов.

Рекомендации и профилактика: Не использовать порошок данной фирмы.

Диагноз: Контактный дерматит.

Обоснование: Очаг поражения локализуется лишь в месте соприкосновения пряжки ремня с кожей. Покраснение. Появление на коже пузырей с жидкостью. При повреждении он лопается и на его месте образуется эрозия.

План лечебных мероприятий: Исключить воздействие раздрожителя. Применение водных антисептических растворов. Антигистаминные медикаменты в таблетках ( применение мазей невозможно ввиду повреждения кожных покровов).

Рекомендации и профилактика: Не носить ремень.

Использованные источники: studfiles.net