Экзема на ладошках от чего

Как и чем лечить пораженные экземой ладони?

Руки человека – это своеобразная визитная карточка. Руки постоянно на виду и их не скрыть, они выдают социальный статус, профессию и возраст.

Экзема на ладонях приносит много переживаний больному, как эстетических, так и моральных, ведь лечить её очень сложно. Постоянный контакт кожи рук с водой, химическими веществами неизбежен, поэтому ладонная локализация занимает лидирующую позицию в списке объектов, поражаемых экземой.

Экзема на ладонях

Виды экземы ладоней:

  • истинная (дисгидротическая);
  • профессиональная;
  • микробная (нуммулярная);
  • детская.

Почему появляется экзема на руках?
Патогенез такого воспаления кожи рук многогранен и включает несколько основных факторов:

Атопический механизм развития

По причинному фактору все виды экзем подразделяются на 2 типа:

  1. Экзогенные причины, не имеющие аллергического компонента в происхождении заболевания.
  2. Эндогенные причины, с атопическим или аллергическим воспалением кожи.

Экзема на ладонях в более 70 % случаев имеет эндогенное атопическое происхождение. У таких больных в крови будет повышено содержание сывороточного IgЕ, что напрямую будет указывать на аллергичесский процесс. Поэтому, если пациенту установлена IgЕ-ассоциированная экзема на ладонях, лечение должно быть направлено на купирование атопии и иметь иммунотропную направленность.

Экзема на ладонях часто сопряжена с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и конъюнктивитом, атопическим дерматитом.

Дисрегуляция вегетативной нервной системы

В патогенезе экземы на ладонях одну из ведущих ролей играет нарушение деятельности нейронов вегетативной нервной системы. По данным психологических тестов в дерматологии, у больных преобладают депрессивный, неврастенический и тревожно-депрессивный синдромы.

Экзема ладоней характеризуется повышением тонуса симпатической нервной системы. Проявляется это следующими симптомами:

  • тахикардия;
  • потливость;
  • холодные и влажные ладони;
  • сухость во рту;
  • ощущение комка в горле;
  • метеозависимость;
  • нервозность;
  • беспокойство.

Снижение противомикробной иммунной резистентности

Для данного заболевания рук характерен дисбаланс иммунной системы: агрессия со стороны клеточного звена иммунитета (отмечается значительное повышение цитокинов 2 типа – ИЛ-4, 5, 10, 13) и недостаточность гуморального ответа, т.е. выработка антител не осуществляется на должном уровне.

Снижение иммунного ответа и его недостаточность обеспечивают частое присоединение инфекции к имеющимся высыпаниям. Кроме того, экзему ладоней характеризует выраженное обезвоживание кожи. Сухость порождает интенсивный зуд и, как следствие, расчёсы и микротравмы.
Также, повышенное сродство атопичной кожи рук к стафилококку играет значительную роль в инфекционном поражении.

При экземе на ладонях собственная кожная микрофлора на фоне сниженного иммунитета может выступить как патоген. Роль её при болезни двояка: с одной стороны, наличие бактерий обеспечивает высокий риск вторичной пиодермии, с другой стороны – сами бактерии выступают как антигены, на которые вырабатываются антитела, таким образом инициируя аутоиммунное поражение кожи. Поэтому, при признаках инфицирования экзема должна быть исследована на бактериальный спектр на ладонях, чтобы направить лечение в сторону антибактериальной защиты и подъёма иммунитета.

Генетический

Развитие этой болезни связано с мутацией комплекса генов, отвечающих за образование белка филагрина, который обеспечивает формирование рогового слоя или нормальный кожный барьер.
Как и для других видов данного заболевания, для экземы рук характерна реализация болезни при наличии наследственной предрасположенности.

Более половины пациентов, имеющих экзему на ладонях – это женщины в возрасте от 20 до 35 лет. У 70% лиц имеется отягощённый семейный анамнез по данному заболеванию.
Перечень факторов риска или пусковые механизмы возникновения заболевания кожи рук:

экзема аллергическая

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • стресс;
  • курение;
  • избыточная масса тела;
  • злоупотребление алкоголем;
  • профессиональные вредности.

Часто воспаление кожи рук развивается у мед.сестёр и врачей, у лиц, которые вынуждены по роду деятельности часто мыть руки (5-14 раз в день). Контакт с агрессивными кислотами и щелочами, лекарственными препаратами на производстве являются частыми причинами обострения.
пищевые аллергены (белки, цитрусовые, какаопродукты, рыба, искусственные красители, консерванты, копчёности, красные ягоды, овощи и фрукты, мёд, орехи).
Симптомы:
Симптомами первого плана при экземе ладоней являются сильный зуд, выраженная сухость кожи, покраснение и шелушение. Течение болезни преимущественно подострое и хроническое.
Экзема на ладонях сопровождается поражением ногтей. Причины заболевания ногтей связаны с аутоиммунным атопическим поражением кожи. Виды онихопатий:

  • койлонихия (блюдцеобразное вдавление на ногтевой пластине);
  • трахионихия («песчаные ногти»);
  • онихолизис (отслоение ногтевой пластины от ложа со стороны свободного края);
  • онихомадезис (отслоение ногтя со стороны точки роста);
  • точечная и полосовидная лейконихия (белые пятна);
  • онихорексис (продольное расщепление ногтя);
  • линии Бо (поперечные борозды, валики и углубления);
  • симптом напёрстка (многочисленные точечные давления);
  • кровоизлияния в виде занозы;
  • симптом масляного пятна.

Истинная дисгидротическая экзема на ладонях

Такой вид характеризуется тяжёлым рецидивирующим течением, сопровождается неврозами.
Сыпь всегда симметрична и поражает обе кисти. Симптомы дисгидротической формы:

  1. Между пальцами рук появляется выраженный зуд.
  2. Затем появляются группы мелких пузырьков, которые сравнивают со сваренным рисом: пузырьки погружены в толщу кожи, а вокруг просвечивается ободок.
  3. Везикулы могут не вскрываться, а сразу образовывать корочку. При вскрытии, поверхность кожи мокнет.
  4. Далее группы пузырьков отграничиваются от здоровой кожи резко выраженной гиперемией.
  5. После отпадания корочек кожа долго остаётся покрасневшей, шелушится и покрывается трещинами.
  6. Кожа рук очень сухая, больных беспокоит изнуряющий зуд. В область расчёсов легко попадает инфекция.

Микробная экзема на ладонях

Основные причины – это наличие хронических инфекционных болезней. Чаще всего на руках возникает нуммулярная форма микробной экземы.
Симптомы:

  • cыпь не симметрична;
  • имеет вид монеты: округлые очаги высыпаний размером от 1 до нескольких сантиметров;
  • чаще всего при обострениях сыпь локализуется в тех же участках.
  1. На коже рук появляются округлые отёчные эритемы.
  2. На поверхности эритемы появляются везикулы.
  3. Пузырьки вскрываются, образуя выраженное капельное мокнутие.
  4. Экссудат подсыхает с образованием жёлтой корочки.
  5. После отпадания корочки, поражённая поверхность долго шелушится.

Профессиональная экзема на ладонях

При наличии производственных факторов риска (контакт с кислотами, щелочами, лекарственным сырьём, смазочно-охлаждающими жидкостями и др.) у предрасположенных лиц возникает воспаление кожи кистей.
Симптомы:

  1. кожа рук гиперемирована, отёчна и зудит;
  2. очаги покраснения покрываются мелкими пузырьками;
  3. поверхность везикул быстро разрушается с образованием мокнущей поверхности;
  4. далее образуется корочка, после – шелушение и трещины;
  5. кожа сухая и чешется.

При прекращении контакта с химическим веществом заболевание отступает. Но, так как для этой болезни характерна поливалентная сенсибилизация (аллергонаправленность иммунитета на несколько триггеров), болезнь может возвращаться.

Экзема на ладонях у детей

У детей встречается как дисгидротическая, так и нуммулярная виды заболевания. Дисгидротическая форма чаще возникает после 3 лет. Клинические проявления детской экземы на руках не отличаются от таковой у взрослых. Заболевание имеет генетические корни.
У детей экзема ладоней ассоциируется с патологией желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • дисбактериоз кишечника;
  • целиакия;
  • ферментопатия;
  • нарушение всасывания в кишечнике при синдроме мальабсорции.

При наличии таких факторов риска вероятность обострений и торпидного течения заболевания возрастает. Если выявляется экзема на ладонях ребёнка, лечение должно быть направлено не только на кожные проявления, но и коррекцию патологии желудочно-кишечного тракта.
Также, провоцирующими факторами рецидивирования воспаления являются:

  • нарушение гипоаллергенной диеты;
  • переохлаждение или перегревание;
  • инфекционное заболевание.

У детей старшего возраста заболевание часто протекает наряду с бронхиальной астмой.

Методы лечения

Лечение экземы кожи рук длительное, сложное.

Общее лечение

  1. противоаллергические средства (Лоратадин, Цетрин, Кетотифен);
  2. иммунокорригирующие препараты (Гистоглобулин, Ликопид, Полиоксидоний, Тималин);
  3. успокаивающие средства (растительные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты);
  4. системное применение глюкокортикоидов при выраженном воспалении и зуде (Преднизолон, Дексаметазон);
  5. применение цитостатиков при тяжёлом течении заболевания (Метотрексат);
  6. при микробной экземе, и для профилактики присоединения стафилококковой инфекции при истинной экземе назначают антибиотики: Флемоксин, Кларитромицин, Офлоксацин.
  7. нормализация антиоксидантной системы (Эмоксипин, Мексидол, витамины А, Е, С);
  8. параллельное лечение желудочно-кишечной патологии (ферменты – Панзинорм, Креон; пребиотики – Лактулоза, пробиотики – Бифидумбактерин, Энтерожермина).
  9. витамины группы В, витамин К, фолиевая кислота, железо. Предпочтение отдают монопрепаратам.

Местное лечение

Народные средства

  1. для ускорения заживления используют жидкий берёзовый деготь, который наносят 1 раз в день тонким слоем на поражённые очаги и дают высохнуть. Затем снимают деготь лосьоном;
  2. местные ванночки из отвара коры дуба обладают дубящим и противозудным свойством. 2 ст.л. измельчённой коры погрузить в 1 литр воды, кипятить 15 минут. Остудить, процедить и использовать в качестве местной ванны 1 раз в день.

Лечение народными средствами должен согласовывать врач. Используют растительные препараты при подостром и хроническом течении.

Уход за кожей рук


Необходимо исключить ношение одежды из ткани, в состав которой входит шерсть.
Ногти должны быть коротко подстрижены (профилактика заноса инфекции при расчёсах).

Рекомендуется УФО кожи солнцем.

Сухая кожа очень уязвима для воздействия внешних патогенных факторов. Истончённая и обезвоженная – она подвержена высокому риску обострения и присоединения инфекции. Поэтому в период ремиссии за руками следует тщательно ухаживать:

  • косметику для ухода необходимо выбирать без отдушек и консервантов (с минимальным сроком годности);
  • нельзя использовать мыло для мытья рук;
  • увлажняющий уход, а также очищение и обеззараживание микротрещин и расчёсов можно проводить с помощью лечебной косметики. Популярны средства фирмы Uriage серии Cu-Zn: очищающий гель, обеззараживающий спрей, увлажняющий крем. Эти средства можно использовать и у детей.
  • для смягчения, насыщения жирами и создания кожного барьера следует использовать эмоленты, которые представляют собой насыщенные и ненасыщенные цепочки углеводородов и представлены холестеролом, стеарином, жирными кислотами. Широко распространены такие средства: Эмолиум, Мустела Стелатопиа, Авене Триксера, Ла-кри, Ла Рош Позе.

Средства для ухода за пораженной кожей могут вызвать аллергию, поэтому их должен назначить лечащий врач.

Использованные источники: vysypanie.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Крапивница обыкновенная царство

  Телфаст экзема

Причины, симптомы и лечение экземы на ладонях

Появление на ладонях экземы — одна из частых жалоб, с которой приходится сталкиваться дерматологам. Заболевание носит серьезный характер и зачастую довольно трудно поддается лечению. Кроме того, болезнь может быть вызвана множеством факторов, и для успешной терапии необходимо разобраться в причинах появления экземы на ладонях.

Причины возникновения экземы на ладонях

В зависимости от факторов, вызвавших появление заболевания, различают несколько разновидностей экземы на руках:

  1. Идиопатическая. О такой форме болезни речь идет в том случае, когда истинную причину установить проблематично. Источниками могут быть другие заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы), длительный стресс, а также наследственность.
  2. Профессиональная. Возникает у людей, которым регулярно приходится взаимодействовать с агрессивными химическими веществами, при этом контакт по большей части приходится именно на кожу рук.
  3. Атопическая. Предрасположенность к экземе такого типа наблюдается чаще всего у тех, кто склонен к аллергии любого вида и различным аллергическим заболеваниям.
  4. Микробная. Появляется вследствие заражения поврежденной кожи грибками или патогенными микроорганизмами.

Точно определить, каковы причины экземы на ладонях, сможет только специалист на основании проведенной диагностики. Чтобы вовремя заметить начало заболевания и не упустить момент, когда нужно срочно начинать лечение, важно знать, каковы основные симптомы недуга.

Экзема на ладонях: симптомы и лечение

Каждый тип экземы имеет индивидуальные особенности развития, но существует ряд общих признаков, по которым можно распознать начинающееся заболевание:

  • кожа ладоней становится утолщенной, воспаляется, появляется нестерпимый зуд, отечность, покраснение;
  • появляется сыпь, выглядящая как маленькие пузырьки, часто с гнойным содержимым;
  • в острой фазе заболевания может повышаться температура тела;
  • на следующей стадии пузырьки лопаются, образуя ранки, которые со временем подсыхают, и появляются трещинки, кожа в месте поражения становится очень сухой и постоянно шелушится.

Следует понимать, что экзема на ладонях при отсутствии должной терапии и несоблюдении рекомендаций врача будет постоянно рецидивировать. Полностью избавиться от заболевания невозможно, но вполне реально добиться стойкой продолжительной ремиссии.

Лечение экземы назначается в зависимости от того, как она протекает у конкретного пациента, и от источников возникновения болезни. Но в любом случае терапия при экземе на ладонях будет комплексной, включать в себя как местное воздействие, так и восстановление организма изнутри. В первую очередь необходимо пресечь контакт с раздражающими факторами, вызывающими сыпь, после чего можно приступать к медикаментозному лечению. Лекарственное лечение экземы на ладонях предполагает назначение следующих препаратов:

  1. Антигистаминные. Направлены на снижение зуда.
  2. Антибактериальные и противогрибковые. Назначаются при экземе микробного типа.
  3. Гормональные (кортикостероиды). Применяются для системного лечения организма в целях снятия воспаления. Могут использоваться как наружно в виде мазей, так и в качестве инъекций.
  4. Седативные. Призваны восстанавливать функции нервной системы.
  5. Иммуномодуляторы и поливитамины. Необходимые компоненты лечения, способствующие укреплению общего иммунитета и препятствующие рецидивам болезни.

В острой фазе течения экземы (при вскрытии пузырьков сыпи) больному рекомендуются примочки с антисептиками (раствор марганцовки, борной кислоты). После снятия воспаления и очищения раневой поверхности будет обязательным использование заживляющих и противовоспалительных кремов и мазей.

Обязательно при экземе на ладонях соблюдать диету.

Нужно исключить из рациона аллергенные продукты (цитрусовые, киви, мед, шоколад, клубника), копченые, острые, маринованные блюда, различные соусы, сократить суточный объем потребляемой жидкости, отказаться от кофе и крепкого чая. В отдельных случаях пациенту могут быть прописаны препараты для нормализации флоры желудочно-кишечного тракта. Необходимо также придерживаться здорового образа жизни, исключить сигареты, алкоголь, избегать стрессов, чрезмерных нагрузок и недосыпания.

Не стоит пытаться вылечить экзему самостоятельно, особенно применять сильнодействующие гормональные препараты без назначения врача. Это может нанести организму еще больший вред и перевести болезнь в хроническую форму. При правильном своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций специалиста можно свести риск повторного появления экземы на ладонях к минимуму.

Использованные источники: moyakoja.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Крапивница обыкновенная царство

  Крапивница пигментация

Экзема на ладонях: симптомы, особенности терапии

Возникновение экземы на ладонях для многих людей служит серьёзной проблемой, ограничивающей не только профессиональную деятельность, но и повседневную активность. Даже если высыпания не сопровождаются болью или зудом, то они всё равно создают чувство дискомфорта у человека. Несмотря на разнообразие причин, сыпь на ладонях имеет одну характерную черту – стойкость, что делает её лечение очень продолжительным.

Такая особенность обусловлена строением кожи – так же как и на подошвах, она характеризуется выраженной толщиной рогового слоя. Это необходимо для увеличения её защитных свойств, так как человек обычно контактирует с окружающими предметами через ладони. Из-за этого после выздоровления на месте экземы длительно сохраняется шелушение, обусловленное отслойкой повреждённых участков кожи.

Поэтому без лечения высыпания любого происхождения заживают очень долго, нередко оставляя после себя стойкие отметины. Любая схема терапии включает в себя два элемента – устранение причины болезни, а также назначение симптоматических средств. Соблюдение такого правила позволит быстро избавиться от сыпи, и сопровождающих её неприятных симптомов.

Причины

Из-за большей толщины поверхностных слоёв кожи, экзема на ладонях обладает собственными механизмами развития. На других участках тела высыпания обычно начинаются с локального покраснения, вызванного расширением сосудов. На ладонной поверхности рук такие симптомы наблюдаются лишь при микробной причине сыпи, приводящей к возникновению очага воспаления.

При любом происхождении болезни в процессе её развития наблюдается ряд схожих патологических процессов. Внешние проявления экземы полностью зависят от их чередования и прогрессирования:

  1. Начинается заболевание всегда с ограниченного очага уплотнения, который образован отёком в глубине кожи. Такие узелки могут быть многочисленными, распространяясь без лечения на окружающие области.
  2. В зависимости от причины, вокруг образования может возникать покраснение, обусловленное местным воспалением – обычно микробного происхождения. В этот же период появляются побочные симптомы – боль, зуд или жжение – они связаны с локальным раздражением нервных окончаний.
  3. На завершающем этапе заболевания возникают признаки повреждения – в области экземы наблюдается очаги разрушения кожи. В зависимости от интенсивности и скорости патологических процессов они проявляются как в форме небольшого шелушения, так и крупными изъязвлениями.

Выяснение причины экземы нередко позволяет обойтись без длительного и затратного лечения – устранение провоцирующих факторов способствует постепенному выздоровлению.

Микробные

Воспалительную сыпь на ладонях чаще всего провоцируют бактерии, которые попадают в толщу кожи через её небольшие повреждения. Их попадание в ранки иногда сопровождается выраженной реакцией иммунной системы, что сопровождается формированием экземы. Этот процесс характеризуется следующими особенностями:

  • Чаще всего избыточная реакция иммунитета происходит на внедрение стрептококков – бактерий, обитающих на коже человека.
  • Эти микробы имеют вещества, похожие на белки соединительной ткани человека, поэтому они способны вызывать перекрёстные воспалительные реакции. Но такие явления наблюдаются только у пациентов, имеющих предрасположенность.
  • У них попадание бактерий в небольшие повреждения кожи вызывают не локальное покраснение вокруг ранки, а резко выраженную экзему. Распространённые очаги покраснения сопровождаются резким отёком кожи ладоней, а также сильными болями и жжением.
  • Без лечения такая форма экземы через некоторое время проходит, но при малейшей провокации (переохлаждение, повторные травмы) вновь возвращается.

В механизмах такой сыпи одновременно сочетаются воспалительный и аллергический компоненты, которые обусловливают молниеносное развитие симптомов, а также их рецидивы в дальнейшем.

Обменные

Нарушение гигиены кожи приводит к изменению процессов её питания, что проявляется в форме различной экземы. На ладонях она не будет иметь типичный вид высыпаний, что объясняется строением кожного покрова:

  • Первый вариант – это роговая экзема, которая сопровождается образованием множественных или одиночных мозолей. Она развивается при преобладании компенсаторных процессов, обеспечивающих восстановление поверхностных слоёв кожи. При длительном травмирующем воздействии на определённых участках ладоней формируются плотные зудящие узелки.
  • Второй вариант – дисгидротическая экзема, которая обусловлена отслойкой глубоких слоёв кожи. Этому способствует нарушение потоотделения в сочетании с длительным трением. На ладонях образуются болезненные пузыри, заполненные прозрачной или жёлтой жидкостью. Без лечения они сливаются между собой, формируя обширные очаги повреждения.

Обменные варианты экземы могут инфицироваться, после чего на фоне перечисленных признаков появляются симптомы воспаления – такие изменения требуют срочной коррекции терапии.

Лечение

В первую очередь необходимо определить происхождение экземы, так как устранение провоцирующих факторов позволит ускорить выздоровление. Поражение ладоней нередко имеет профессиональный характер, что требует обратить внимание на условия труда. Для предотвращения развития заболевания рекомендуется выполнить следующие рекомендации:

  • В первую очередь необходимо соблюдать технику безопасности – для работы с риском повреждения ладоней нужно надевать на руки перчатки. Это защитит ладони от трения, а также небольших травм, служащих входными воротами для инфекции.
  • Нужно соблюдать гигиену рук – даже регулярное их мытьё с мылом позволяет удалить основную часть грязи. Также оно обладает подсушивающим действием, регулируя удаление с ладоней лишнего пота и кожного сала.
  • Небольшие царапины и ранки необходимо обрабатывать растворами антисептиков – йодом или зелёнкой.
  • Если руки регулярно подвергаются действию агрессивных веществ, а также холодного или горячего воздуха, то рекомендуется обрабатывать их кремом. При этом значение имеет не выбор средства, а регулярность проведения процедуры.

Соблюдение таких правил помогает при начальных признаках болезни – при запущенном течении необходимо обращаться к врачу для назначения специальных лекарств.

Медикаменты

При подборе препаратов учитывается два правила – они должно прерывать патологические механизмы, а также устранять неприятные симптомы. Поэтому в лечении экземы на ладонях чаще применяются следующие средства:

  1. Антигистаминные средства уменьшают отёк, а также устраняют зуд в области высыпаний. Если в основе заболевания лежит умеренный аллергический процесс, то их назначения оказывается достаточно для наступления выздоровления.
  2. При сохранении симптомов применяются гормоны – глюкокортикостероиды. Они обычно назначаются в местных формах – мазях или гелях, что позволяет наносить их прямо на область высыпаний, не опасаясь развития побочных эффектов.
  3. Если в симптомах заболевания начинают преобладать воспалительные процессы, то в лечении используются антибактериальные препараты. Они применяются в форме коротких курсов, после чего проводится лишь местная терапия – обработка экземы с помощью растворов антисептиков.

Для устранения высыпаний на ладонях назначения этих групп лекарственных препаратов обычно бывает достаточно. Затяжное течение болезни нередко обусловлено сохранением провоцирующих факторов либо другим фоновым заболеванием. Повторная диагностика и коррекция терапии позволяет полностью устранить подобные ошибки.

Использованные источники: dokozha.ru

Читайте так же