Экзема всд

Как вылечить экзему. Часть I

Экзема – хроническое рецидивирующее воспаление поверхностных слоев кожи. Слово «экзема» в переводе с греческого «экзео» – «вскипать». В острой стадии на коже появляются пузырьки, которые затем лопаются и создают эффект кипящей воды, затем образуются мокрые эрозии, появляется нестерпимый зуд, жжение и боль.

В развитых странах от экземы страдают от 15 до 30% детей и от 2 до 10% взрослого населения (чаще всего у женщин в возрасте от 20 до 45 лет). Заболевание весьма неприятно тем, что часто поражает открытые участки тела: кисти рук, стопы, лицо, область декольте. К счастью, это не столь серьезный недуг, поэтому две трети людей обычно решают эту проблему достаточно быстро.

Различают острую, подострую и хроническую экземы. При хронической экземе процесс протекает с периодами ремиссии и обострения.

Причины экземы

Истинные причины возникновения экземы на сегодняшний день до конца не изучены, но известен целый ряд факторов, которые играют важную роль в развитии этого заболевания.

К предрасполагающим факторам относятся:
  • воздействие стресса и, как следствие, нарушения со стороны нервной системы (в том числе вегето-сосудистая дистония);
  • снижение иммунитета;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, энтериты, колиты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, дисбактериоз, болезни печени, поджелудочной железы;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • гиповитаминоз (В6);
  • дефицит микроэлементов;
  • дефицит ненасыщенных жирных кислот;
  • дисметаболическая нефропатия (поражения почек обменного характера);
  • глистные инвазии;
  • грибковые поражения кожи;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет и болезни щитовидной железы);
  • наличие инфицированных ран и трофических язв.

Экзему могут вызывать и внешние факторы: температурное воздействие (например, переохлаждение), механическое (трение), различные химические вещества (в том числе и косметика), пищевые продукты.

Заболевание может наследоваться: если один из родителей страдает экземой, риск, что ребенок заболеет, составляет 25%, если оба родителя – вероятность заболевания возрастает до 50%.

Существует несколько видов экземы:

  • истинная (идиопатическая),
  • атопическая,
  • микробная экзема,
  • себорейная экзема,
  • профессиональная экзема.

Кроме того экзему разделяют на мокнущую и сухую.

Лечение всех видов экземы требует комплексного подхода, который включает в себя и коррекцию питания, и изменение образа жизни. Клинические симптомы всех форм экземы практически одинаковы, поэтому при лечении этой болезни можно придерживаться общих рекомендаций.

Как избавиться от экземы

Измените свой стиль жизни
Пересмотрите свое питание

Большинство атопических дерматитов (экземы) связано с аллергией на пищевые продукты. В этом случае врачи рекомендуют прибегнуть к исключающей диете.

Во время этой диеты не допускается никакое другое лечение, направленное на улучшение состояния кожи, даже народными средствами. Цель – выявить путем наблюдения за состоянием кожи, какой продукт, исключенный из рациона, вызывает экзему. Если речь идет о пищевой непереносимости, улучшение не заставит себя ждать, и очень скоро состояние кожи улучшится. Особенно хорошие результаты от применения этого метода наблюдаются у детей.

Первый этап исключающей диеты продолжается 5 дней, в течение которых рекомендуется голодание или питание продуктами, не вызывающими подозрений. За основу обычно берется три-четыре продукта (например рис, индюшатина или кролик, груша), которые очень редко вызывают непереносимость.

По окончании первого этапа голодания или ограниченного питания наблюдается значительное улучшение состояния. Затем постепенно начинают вводить другие продукты. Если какой-то из них вызовет непереносимость, вновь появится экзема. Реакция на этот продукт возникает мгновенно в течение первых минут или же появляется через день-два. Так, шаг за шагом, диетолог определит диету, следуя которой вы избавитесь от кожного воспаления и жжения. Одним из признаков, указывающих на то, что кожа выздоравливает, является изменение ее цвета; из ярко-красной она станет красновато-лиловой. Изменяется и ее строение: она начинает сильно шелушиться, что свидетельствует о том, что больной слой кожи отделяется, уступая место здоровому.

Очень советуем вам пройти специальный тест на пищевую непереносимость. Исследование влияния ста продуктов и двадцати пищевых добавок выявляет «запрещенные продукты», и с помощью диетического питания проблема решается.

Исключите из рациона следующие продукты:

  • цитрусовые, клубника, земляника, томаты, красные яблоки;
  • яйца;
  • арахис и арахисовое масло;
  • картофель;
  • жирная пища;
  • любая острая, соленая и копченая пища;
  • морская рыба (рыбу следует употреблять только речную, исключая осетровых сома и карпа), крабы, моллюски;
  • хлебобулочные изделия из высших сортов муки, бисквитно-кремовые пирожные и торты.

Старайтесь употреблять пищу, которая положительно сказывается на здоровье кишечника и печени, и исключите из рациона как можно больше переработанных и богатых клейковиной (глютеном) продуктов питания.

В период обострения рекомендуется употреблять только овощные супы, овощные рагу, каши на воде. Пейте квас и минеральную воду.

В период ремиссии диету можно расширить и добавить в нее мясо. Мясо старайтесь выбирать нежирное, лучше всего подойдет кролик, курица или индейка. Мясные бульоны лучше исключить. Мясо и рыбу готовьте на пару или отваривайте.

Ешьте больше овощей. Очень полезны капуста, горох, морковь, свекла, фасоль, репа и брюква.

Можете позволить себе немного зелени, такой как петрушка, укроп, кресс-салат, листовой салат, если у вас нет на них индивидуальной непереносимости.

Вне обострения вам будут полезны облепиха, черноплодная рябина, черная смородина, малина, черника, голубика, орехи, арбузы, дыни, тыква и кабачки, если они не вызывают аллергии.

Исключите молоко и молочные продукты

Коровье молоко часто является причиной пищевым инициатором экземы, поэтому вам стоит исключить его из своей диеты (по крайней мере, временно) и понаблюдать, не произойдут ли улучшения. Белок казеин, содержащийся в коровьем молоке, является мощным аллергеном для многих людей, особенно детей. Попробуйте на две недели исключить все продукты, содержащие коровье молоко, и посмотреть, что будет.

Существует огромное количество заменителей коровьего молока. Козье, овечье и буйволовое молоко – прекрасная альтернатива коровьему. Достойными альтернативами также являются соевое, миндальное, овсяное и рисовое молоко.

Принимайте природные пищевые добавки и витамины

В идеале люди должны получать все необходимые витамины и микроэлементы из своего рациона, но к сожалению это практически невозможно. К счастью существует большое количество пищевых добавок, которые помогут восполнить дефицит витаминов и микроэлементов в вашем организме. К основным витаминам и микроэлементам, поддерживающим кожу в хорошем состоянии, относятся:

  • витамины A, D и E: комбинированное влияние этих витаминов на состояние кожи поразительно – они помогают коже удерживать влагу, улучшают ее структуру, усиливают выработку коллагена и защищают ее от свободных радикалов.
  • цинк, магний, селен и марганец.
Носите не раздражающую кожу одежду

Многие люди отмечают ухудшение экземы зимой, когда приходится носить больше слоев одежды. Это как порочный круг: чем хуже ваша экзема, тем больше вам хочется прикрыть ее, но чем больше вы ее прикрываете, тем хуже становится раздражение.

Правильно выбирайте одежду:

  • По возможности носите свободную одежду.
  • Одежда с гладкой текстурой, изготовленная из хлопка, шелка и бамбукового волокна, раздражает кожу меньше всего.
  • Откажитесь от одежды из шерсти и синтетических материалов.
  • С осторожностью относитесь к стиральным порошкам – если на одежде останутся небольшие его остатки, они могут вызвать внезапное обострение экземы. Для стирки используйте специальные гипоаллергенные порошки, гели или детское мыло.
Минимизируйте стресс

Экзема и другие проблемы с кожей тесно связаны со стрессом, как психологическим, так и физическим. Поэтому очень полезно потратить какую-то часть вашего времени на снятие стресса.

Тело и разум, взаимодействуя между собой, поистине составляют одно целое. Все, что происходит на эмоциональном уровне, отражается на уровне физическом, и экзема – явный тому пример. Отрицательные эмоции, стрессы, нервные срывы или депрессии могут вызвать обострение аллергического дерматита. Поэтому так важно уметь расслабляться, воспитывать в себе самоуважение, придерживаться положительного взгляда на мир и научиться любить себя и окружающих.

При ежедневных занятиях йогой, организм начинает лучше функционировать и приходит в норму. Это универсальное средство, которое приводит в действие защитные силы, снимает блоки и учит дышать таким образом, чтобы кислород доходил до всех частей тела. Йога – это также философия жизни, которая, обучая расслаблению и медитации, приносит спокойствие и внутреннюю гармонию. Все эти возможности открывают путь к выздоровлению, в котором принимают участие такие тонкие элементы, как иммунная система и эмоциональное равновесие.

Используйте гипоаллергенные мыла и шампуни
  • Не пользуйтесь гелями для душа и мылом с красителями и отдушками – несмотря на их приятный запах и цвет, они часто сушат кожу и могут вызывать аллергические реакции.
  • Не пользуйтесь продуктами, содержащими лаурилсульфат натрия. Этот ингредиент содержится во многих мылах и шампунях, поскольку является пенообразователем. Однако лаурилсульфат натрия (используемый также при мойке машин) может сильно раздражать и высушивать кожу. Он также разрушает естественную защиту кожи, делая ее более уязвимой к внешним воздействиям.
  • Избегайте парабенов. Парабены – это группа химических веществ, которые применяются в большинстве гигиенических средств, таких как шампуни, кондиционеры, гели для душа, лосьоны и скрабы. Известно, что они вызывают раздражение кожи.
  • Обычно рекомендуется пользоваться лечебным мылом или натуральным на основе овса, или же заменителями мыла. Можно мыться и без мыла в теплой воде, добавив в нее 2 полные столовые ложки овсяной муки.
  • Старайтесь избегать контакта кожи со средствами для мытья посуды. Используйте латексные перчатки, когда моете посуду, пол или стираете одежду вручную, а также используете различные отбеливающие и пятновыводящие средства.
Ограничьте время водных процедур

Хотя душ может действовать на сухую и зудящую кожу успокаивающе, частое мытье пересушивает кожу и усугубляет экзему. Поэтому, вам следует по возможности ограничить принятие ванны и душа до одного раза в один-два дня. При мытье используйте теплую воду, а не горячую, и ограничивайте время принятия ванны или душа до 5-10 минут.

  • При вытирании пользуйтесь чистым сухим полотенцем, чтобы аккуратно промокнуть кожу насухо. Вытираться следует осторожно, не растирая кожу.
  • Обязательно увлажняйте кожу после душа, желательно тогда, когда ваша коже все еще влажная. Нанести гипоаллергенный увлажняющий крем, изготовленный на базе натуральных компонентов, таких как календула, или крем с витаминами А и Е.
Принимайте солнечные ванны

Дерматологами и терапевтами доказано, что под действием солнечных лучей состояние атопической экземы улучшается. Уменьшается сухость кожи, ее шершавость, пигментация и зуд. Это связано с тем, что солнце активизирует периферическую циркуляцию крови, благодаря чему кожа лучше снабжается кислородом и питательными веществами. Кроме того, солнце стимулирует выработку пигмента меланина, который также укрепляет кожу.

Время воздействия солнечных лучей следует увеличивать постепенно, начиная с десяти минут и доводя за две недели до одного часа.

Морские купания

Морская вода улучшает состояние кожи при экземе.

Попробуйте иглотерапию

Путем стимуляции определенных точек иглотерапевт воздействует на организм таким образом, что кожа становится более влажной, уменьшается чувство жжения и воспаление, а также достигается общая релаксация. Кроме того, укрепляется иммунная система, чрезмерная реакция на вполне безобидные вещества прекращается.

Использованные источники: durimar.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Крапивница обыкновенная царство

  Крапивница пигментация

Как проявляется экзема — причина заболевания

Экзема, причина заболевания которой до конца не изучена, — это тяжелое хроническое заболевание поверхностных слоев кожи человека. Медики считают, что данная патология развивается в результате комплексного воздействия внешних, внутренних, эндокринных, обменных и неврологических факторов.

Медицинские показания

Основные причины развития экземы:

  1. Наследственная склонность играет очень важную роль в развитии любого аллергического заболевания.
  2. Полноценная работа печени. Этот орган является главным очистителем организма от токсинов и шлаков. При нарушении ее работы токсины и аллергены накапливаются в крови, вызывая аллергию;
  3. Заболевание сосудов (вегето-сосудистая дистония). Происходит увеличение проницаемости сосудистой стенки. Они все больше наполняются водой и поддаются воспалению.
  4. Дисбаланс гормонов — в первую очередь, гормонов надпочечников и щитовидной железы. У женщин репродуктивного возраста причины возникновения экземы кроются в дисбалансе половых гормонов.
  5. Иммунная система и ее гиперфункция. Причиной заболевания является повышенная активность иммунной системы, бурная реакция на любое вещество, которое попадает в организм.
  6. Внешняя среда (контакт кожи с косметикой, бытовой химией) и частое переохлаждение. При наличии такого заболевания предельно важно оберегать кожу открытых участков тела от контакта с подобными веществами.
  7. Болезни желудочно-кишечного тракта, печени, микозы стоп.
  8. Появляется экзема на фоне постоянных стрессов, нервных потрясений и эмоционального истощения. Экзема может сильно обостряться — возникает зуд, пациент расчесывает пораженные участки кожи до крови.
  9. Огромную роль в развитии данного заболевания играют профессиональные вредности (металлургия, химические вещества, пищевые красители, медицинские препараты). В таком случае появление экземы возникает не сразу, но патология имеет стойкий характер.
  10. У детей частые случаи появления экземы на фоне атопических дерматитов и диатезов. Часто рассматриваемая патология диагностируется у грудничков.

Внешне экзема может проявляться по-разному. Независимо от причины проявления, первый признак патологии — многочисленные пузырьки, которые сливаются и вскрываются, образуя серозные ранки с корками и мокнущими очагами.

Принципы классификации

В зависимости от причины развития заболевания различают несколько видов экземы:

  1. Идиопатическая (настоящая экзема) — вид экземы, причины развития которой неизвестны. Можно предположить как внутренние (эмоциональный стресс, психические травмы, болезни обмена веществ, дисбаланс гормонов, наследственность), так и внешние факторы (контакт с аллергическими веществами, воздействие холода, солнца и т.д.). Начинается болезнь с эритемы (покраснения кожи без отчетливых границ), после чего появляется сыпь (на коже рук, ног и туловища).
  2. Атопическая экзема — возникает у пациентов с аллергией (на пищу, шерсть животных, пух растений, бытовую химию). Этот вид заболевания встречают у людей, которые имеют генетическую склонность к аллергическим патологиям (бронхиальная астма).
  3. Профессиональная экзема появляется после длительного контакта химических веществ (хром, никель, красители, медикаменты) с кожей человека. Данный вид заболевания чаще появляется на участках, которые непосредственно контактируют с веществом, а затем поражаются остальные части тела. Перемена места работы и прекращение контакта с химическими веществами в большинстве случаев ведет к приостановлению симптомов заболевания.
  4. Микробная экзема зачастую появляется на участках с давним воспалительным процессом микробного характера. Это может быть стафилококковая либо стрептококковая инфекция на фоне ослабленного иммунитета. Болезнь проявляется асимметричными четко выраженными шелушащимися участками с корками. Часто такой вид экземы появляется по периферии трофических язв на голени.
  5. Для себорейной экземы причины возникновения связаны с грибком. Зачастую такая форма патологии появляется на коже головы, лица, за ушами — там, где много сальных желез. Для нее характерно появление жирных желтых и белых чешуек.
  6. Варикозная болезнь появляется на коже нижних конечностей при варикозном расширении вен. Причины экземы — плохое кровоснабжение.
  7. Детская экзема начинается в виде высыпаний на лице, волосистой части головы, в области ягодичных и пахово-бедренных складок.

Патология при беременности

В последнее время все чаще причиной возникновения экземы становятся пищевые консерванты, красители и ароматизаторы. Вызвать заболевание может употребление шоколада, цитрусов, мясных бульонов, орехов. Нередко проявления экземы возникают в ответ на ношение некачественной синтетики, использование некачественной декоративной косметики и бытовой химии.

Случаются эпизоды, когда экзематозное воспаление кожи появляется на фоне хронических воспалительных процессов в организме. В большинстве случаев это кариес, тонзиллит, гайморит и отит.

Рассматриваемая патология может развиться на фоне вторичных иммунодефицитов, уменьшения активности Т-лимфоцитов, нарушения соответствия Т- и В-лимфоцитов.

Причины появления экземы у беременных:

  1. В первом триместре беременности (первые 12 недель беременности) в женском организме снижаются защитные механизмы, обеспечиваются оптимальные условия для активизации болезни.
  2. Женский иммунитет усиленно реагирует на все раздражения, а временами принимает собственные клетки за чужеродные. Потому возникает покраснение кожи, отеки, зуд и высыпания.
  3. Во время беременности будущая мама находится в постоянном стрессе. Малейшие проблемы могут вывести ее из себя. А предстоящие роды только усиливают переживания и страх, что способствует развитию экземы.
  4. Заболевание может возникнуть на фоне обострения хронических болезней: отита, кариеса, гайморита, ангины. Поэтому после постановки беременной на учет в женскую консультацию ее направляют на осмотр к другим специалистам.

На здоровье будущего ребенка данная патология не повлияет, но может усугубить протекание беременности.

Течение болезни у детей

У детей экзема может проявиться еще в раннем возрасте. Нередко она появляется в виде дерматита как реакция на внедрение прикорма. Болезнь слишком тяжело переносится, усиливая чувствительность кожи и слизистых оболочек. Воспаления на поверхности кожи нагнаиваются, организм утрачивает возможность бороться с инфекциями.

Атопическая экзема или атопический дерматит — хроническое рецидивирующее заболевание кожи, появляется у малышей на первом году жизни. Первопричина становления данной патологии — отягощенная наследственность. Нередко у родителей малыша выявляют аллергические болезни (дерматиты, пищевые аллергии, бронхиальную астму, аллергический ринит). С течением времени, при верной и адекватной терапии болезнь может отступить, а может остаться на всю жизнь. Одну из главных ролей в терапии экземы играет исключение контакта с причинным аллергеном. Не стоит также забывать об уходе за кожей, ведь на фоне воспалительных процессов может быть присоединение инфекции.

Очередной вид заболевания — мозолевидная либо роговая экзема. В большинстве случаев она развивается на ладонях и подошвах. Поначалу кожа багровеет, а потом покрывается пузырьками. Дальше роговой слой кожи утолщается и приобретает вид мозолей. После обследования ребенка лечащий врач подбирает схему лечения. При этом учитывается причина патологии, степень поражения кожи, общее состояние, наличие сопутствующей патологии. Предварительно рекомендуется устранить контакт с аллергеном, организовать правильный режим питания, максимально уменьшить зуд кожи и местно влиять на участок поражения кожи.

Использованные источники: moyakoja.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Крапивница обыкновенная царство

  Крапивница пигментация

Экзема — причины возникновения, симптомы и лечение

Довольно большому количеству людей в своей жизни приходится встречаться с таким кожным заболеванием, как экзема. Заболевание весьма неприятно тем, что проявляется оно чаще всего на коже открытых участков тела (руки, стопы и лицо). Процесс носит хронический характер, протекающий с периодами ремиссии и обострения.

Причины экземы

Истинные причины возникновения экземы на сегодняшний день до конца не изучены, но доподлинно известно, что есть целый ряд факторов, которые играют важную роль в развитии этого заболевания. Экзему подразделяют на несколько видов в зависимости от того, какая причина привела к ее появлению:

  1. Истинная (идиопатическая экзема) – вид экземы, точную причину возникновения которой, установить не удалось. Считается, что в ее возникновении могут играть роль различные внутренние и внешние факторы: эмоционально-психическое напряжение и психические травмы, вегето-сосудистая дистония, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, заболевания пищеварительной системы, наследственная предрасположенность.
  2. Атопическая экзема – экзема, возникающая у людей, склонных к аллергическим реакциям (аллергия на пищу, пыльцу растений, шерсть животных), а также имеющих наследственную предрасположенность к атопическим заболеваниям (бронхиальная астма).
  3. О профессиональной экземе говорят в тех случаях, когда на кожу длительно воздействуют химические вещества, такие как хром, никель, формальдегиды, красители, моющие вещества. Обычно профессиональная экзема сперва появляется в месте контакта кожи с раздражителем (руки), а потом может распространиться и на другие участки кожного покрова.
  4. Микробная экзема возникает на тех участках кожи, где длительное время существует воспалительный процесс, вызванный микробами или грибами. Жизнедеятельность грибка Malassezia furfur на коже является причиной себорейной экземы, которая чаще всего появляется на коже головы.
  5. Варикозная экзема может возникнуть на коже нижних конечностей в результате ее плохого кровоснабжения при варикозной болезни.

Симптомы экземы

Признаки экземы несколько отличаются в зависимости от вида заболевания и стадии течения воспалительного процесса, но в целом, они схожи. Основные признаки, характерные для любых видов экземы:

  • возникновение на коже ограниченного участка воспаления, для которого характерно покраснение, кожа выглядит утолщённой;
  • появление сыпи, которая имеет разный вид при различных типах экзем;
  • зуд кожи, причем иногда он может быть настолько сильным, что нарушает нормальный ритм жизни и сон;
  • пузырьки сыпи вскрываются, образуя болезненные трещины и ранки на коже;
  • в период обострения может повышаться температура тела и появляться недомогание;
  • после стихания обострения кожа на пораженном участке становится сухой, неэластичной и трескается.

Лечение экземы

Лечение заболевания дерматолог подбирает индивидуально для каждого пациента, с учетом типа экземы, степени выраженности проявлений воспалительного процесса, а также индивидуальных особенностей пациента.

Лечение заключается в устранении контакта с раздражающими химическими веществами, организации правильного питания, устранении зуда кожи, а также местном воздействии на пораженную область посредством мазей и кремов.

Общие рекомендации людям, страдающим хронической экземой:

  • недопущение контакта кожи с веществами, которые вызывают обострение экземы;
  • соблюдение гипоаллергенной диеты, исключающей цитрусовые фрукты, шоколад, какао;
  • уход за кожей в период ремиссии лучше осуществлять при помощи специальных косметических средств (крем Биодерма, Топикрем);
  • размеренный образ жизни, исключающий нервное напряжение и стрессовые ситуации.

Местное лечение экземы

При экземе, сопровождающейся вскрытием пузырьков и мокнутием кожи на пораженных участках, врач может назначить примочки с антисептическими растворами (слабый раствор марганцовки, 2% раствор борной кислоты).

Основное лечение осуществляется гормональными мазями и кремами, содержащими кортикостероиды. Они способствуют ускорению заживления ран и трещин на коже после вскрытия пузырьков, а также помогают уменьшить интенсивность воспаления. Обычно назначаются мази Элоком, Тридерм, Адвантан, Локоид. Нельзя начинать применение гормональных средств самостоятельно, поскольку они имеют побочные эффекты.

Топические ингибиторы кальциневрина (Пимекролимус, Протопик) – недавно появившаяся группа негормональных лекарственных препаратов, которые уже доказали высокую эффективность в лечении экземы. Эти препараты помогают уменьшить зуд кожи и проявления воспаления.

Для лечения микробной экземы назначаются антибактериальные и противогрибковые препараты.

Общее лечение экземы

Для устранения зуда кожи при экземе обычно назначаются противоаллергические препараты (Зиртек, Кларитин, Тавегил, Супрастин).

Системное лечение экземы может быть назначено при тяжелом течении заболевания, обширных поражениях кожи и отсутствии эффекта от наружного лечения. Назначаются кортикостероидные препараты (Преднизолон, Дексаметазон) в виде инъекций или таблеток, а также цитостатики (Метотрексат, Циклоспорин А).

К какому врачу обратиться

Экзему лечит врач-дерматолог. Однако нередко она является проявлением других заболеваний. В этом случае бывает необходима консультация эндокринолога, флеболога, сосудистого хирурга, аллерголога.

Здоровьесберегающий канал, врач-дерматовенеролог Макарчук В. В. отвечает на вопросы об экземе:

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Крапивница пигментация

  Телфаст экзема

Экзема

Экзема — это аллергическое заболевание, сопровождающееся воспалительно-дистрофической реакцией кожи, развивающееся на фоне изменений реактивности организма, склонное к хроническому рецидивирующему течению, характеризующееся полиморфизмом элементов, среди которых преобладают пузырьки.

Код по МКБ-10

Причины и патогенез экземы

Причина развития экземы изучена недостаточно. В возникновении болезни важную роль играют как экзогенные (химические вещества, лекарственные, пищевые и бактериальные антигены), так и эндогенные (антигены-детерминанты микроорганизмов из очагов хронической инфекции, промежуточные продукты обмена) факторы. В патогенезе заболевания ведущую роль играет иммунное воспаление кожи, развивающееся на фоне появления клеточного и гуморального иммунитета, неспецифической резистентности наследственного генеза. Наследственная природа заболевания доказана частым обнаружением антигенов гистосовместимосги HLA-B22 и HLA-Cwl.

В возникновении также большое значение имеют заболевания нервной, эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта и др.

По современным представлениям, развитие связано с генетической предрасположенностью, которая подтверждается положительной ассоциацией антигенов системы гистосовместимости.

Характерной особенностью заболевания являются нарушения у больных деятельности иммунной и центральной нервной системы. В основе иммунных нарушений лежит повышение выработки простагландинов. Последние, с одной стороны, активизируют выработку гистамина и серотонина, с другой подавляют реакции клеточного иммунитета, прежде всего активности Т-супрессоров. Это способствует развитию воспалительной аллергической реакции, сопровождающейся повышением проницаемости сосудов дермы и межклеточному отеку, спонгиозу в эпидермисе.

Изменения деятельности нервной системы приводят к углублению иммунных нарушений, а также к изменению трофики кожных покровов. У больных повышается чувствительность кожи к действию различных экзo- и эндогенных факторов, реализующаяся по типу висцерокутанных, кутано-кутанных патологических рефлексов.

Снижение иммунитета в сочетании с трофическими нарушениями приводит к снижению защитной функции кожных покровов к различным антигенам и микроорганизмам. Развивающаяся в начале заболевания тоновая сенсибилизация по мере его прогрессирования сменяется поливалентной, характерной для экземы.

Симптомы экземы

В течении истинной экземы принято различать три фазы: острую, подострую, хроническую.

Для острого экзематозного процесса характерен эволюционный полиморфизм высыпаний, когда одновременно встречаются разные морфологические элементы. На эритематозном, слегка отечном, фоне наблюдаются высыпания мельчайших узелковых элементов и пузырьков, точечные эрозии — экзематозные колодцы, наподобие росы, серозный экссудат (мокнутие), мелкое отрубевидное шелушение, мелкие корочки, стихающая гиперемия.

Острая стадия болезни характеризуется появлением на кожных покровах эритемы, отека различных размеров и формы с четкими границами. Первичным морфологическим элементом являются микро-везикулы, склонные к группировке, но не к слиянию. Пузырьки быстро вскрываются с образованием точечных эрозий, отделяющих прозрачную опалесциующую жидкость («серозные колодцы» Девержи), которая подсыхает с образованием серозных корок. В последующем число вновь образующихся пузырьков уменьшается. После разрешения процесса некоторое время сохраняется мелко-пластинчатое шелушение. Иногда, вследствие присоединения вторичной инфекции, содержимое пузырьков становится гнойным, образуются пустулы и гнойные корки. Характерным признаком является истинный полиморфизм элементов: микровезикулы, микроэрозии, микрокорочки.

При подострой формы болезни смена стадий может происходить так же, как и при острой, но процесс протекает с менее выраженным мокнутием, гиперемией и субъективными ощущениями.

Для хронической формы характерно наличие нарастающего инфильтрата и лихенификации в очагах поражения. Течение процесса волнообразное, ремиссии сменяются рецидивами. Интенсивность зуда меняется, но зуд имеется почти постоянно. Мокнутие наблюдается при обострении хронического вида болезни. Несмотря на длительное течение, после излечения кожа приобретает нормальный вид. Хроническая экзема, как и острая, встречается па любых участках кожных покровов, но чаше локализуется па лице и верхних конечностях. Возникает болезнь в любом возрасте, несколько чаще — у женщин.

Истинный экзематозный процесс возникает в любом возрасте и характеризируется хроническим течением с частыми обострениями. Высыпания располагаются на симметричных участках кожи, захватывая лицо, верхние и нижние конечности.

Одной из наиболее распространенных форм является хроническая лихенифицированная экзема, для которой характерны инфильтрация и лихенификация кожных покровов. Частая локализация на шее и конечностях напоминает ограниченный нейродермит.

Дисгидротический экзематозный процесс локализуется на ладонях и подошвах и представлена сагоподобными плотными пузырьками, эрозивными участками и обрывками покрышек пузырьков по периферии очага поражения. Она нередко осложняется вторичной пиококковой инфекцией (импетигинизация), что в свою очередь может приводить к развитию лимфангиита и лимфаденита.

Для монетовидного вида болезни наряду с инфильтрацией и лихенификацией характерна резкая ограниченность очагов поражения. Процесс локализуется преимущественно на верхних конечностях и представлен очагами округлой формы. Пустулизация встречается относительно редко. Обострения наблюдаются чаще в холодное время года.

Пруригинозная форма по клиническим проявлениям напоминает почесуху, однако отличается более поздним началом и склонностью к экзосерозу на изолированных участках. Дермографизм у большинства больных — красный.

Варикозный вида представляет собой одно из проявлений варикозного симптомокомплекса, локализуется в большинстве случаев на голенях и очень сходна с паратравматической экземой. К клиническим особенностям следует отнести значительное склерозирование кожи в окружности варикозных вен.

К более редким разновидностям хронической формы болезни относится зимняя экзема. Хотя считают, что возникновение заболевания связано со снижением уровня поверхностных липидов кожных покровов, патогенез остается неясным. У большинства больных выявлено снижение содержания аминокислот в коже, у пациентов с тяжелым течением заболевания снижение уровня липидов приводит к потере жидкой части кожи на 75 % и более и тем самым — к снижению эластичности и сухости кожных покровов. Сухой климат, холод, гормональные нарушения способствуют возникновению этой патологии.

Зимний вид экзематозного процесса часто сопровождает такие заболевания, как микседема, энтеропатический акродерматит и встречается при приеме циметидина, нерациональном использовании местных кортикостероидов. Заболевание наиболее часто встречается в возрасте 50-60 лет.

У больных, страдающих зимнего вида патологии, кожа сухая и незначительно шелушится. Кожно-патологический процесс часто располагается на разгибательной поверхности конечностей. Кончики пальцев сухие, имеют мелкие трещины и напоминают пергаментную бумагу. На ногах патологический процесс более глубокий, трещины часто кровоточат. Граница очага неровная, эритематозная и незначительно приподнятая. В дальнейшем субъективно больных беспокоит зуд или боли из-за трещин.

Течение непредсказуемо. Ремиссия может наступить через несколько месяцев, с началом лета. Рецидивы в основном наступают зимой. Иногда независимо от сезона процесс держится долго. При тяжелом течении зуд, почесывание и раздражение при соприкосновении приводят к высыпанию диффузной везикуло-сквамозной сыпи и развитию истинной или нумулярной формам экземы. Однако взаимосвязь между зимней формой патологии и этими двумя разновидностями остается до конца неясной.

При треснутой форме болезни нерезко ограниченный красный фон кожных покровов покрыт просвечивающимися тонкими и в то же время широкими беловато-серыми чешуйками полигональных очертаний. Эта своеобразная картина производит впечатление надтреснутой кожи. Локализуется почти исключительно на голенях. Субъективно отмечаются зуд, жжение, чувство стягивания кожных покровов.

Роговой вид локализуется на ладонях и реже — на подошвах. В клинической картине преобладают явления гиперкератоза с глубокими болезненными трещинами. Границы очагов нечеткие. Больше беспокоит болезненность, нежели зуд. Мокнутие бывает крайне редко (в период обострения).

Контактная форма патологии (экзематозный дермит, профессиональная экзема) возникает под действием экзогенного аллергена у сенсибилизированного организма и обычно носит ограниченный, локализованный характер. Чаще располагается на тыле кистей, коже лица, шеи, у мужчин — на половых органах. Полиморфизм менее выражен. Быстро излечима при устранении контакта с сенсибилизирующим агентом. Очень часто контактный вид вызывается профессиональными аллергенами.

Микробный (посттравматический, паратравматический, варикозный, микотический) экзематозный процесс oтличается асиммефичным расположением очагов, главным образом на коже нижних и верхних конечностей. Характерным признаком является наличие на инфильтрированном фоне, наряду с участками мокнутия, пустулезных высыпаний, гнойных и геморрагических корок.

Очаги окаймлены бордюром отслоившегося зпидермиса по их периферии можно видеть пустулезные элементы, импетигинозные корки. Для бляшечной (монетовидной) формы характерен симметричный генерализованный характер поражения в виде слегка инфильтрированных пятен с незначительным мокнутием и резкими границами.

Себорейная экзема характеризуется возникновением процесса на волосистой части головы с последующим переходом на шею, ушные раковины, грудь, спину и верхние конечности. Заболевание обычно протекает на фоне жирной или сухой себореи, в обоих случаях — на волосистой части головы. Далее может возникнуть мокнутие с последующим скоплением на поверхности кожных покровов большого количества корок. Кожа за ушными раковинами гиперемирована, отечна, покрыта трещинами. Больные жалуются на зуд, болезненность, жжение. Возможно временное выпадение волос.

Очаги поражения могут локализоваться также на коже туловища, лица и конечностей. Появляются точечные фолликулярные узелки желтовато-розового цвета, покрытые жирными серовато-желтыми чешуйками. Сливаясь, они образуют бляшки с фестончатыми очертаниями. Многие дерматологи называют это заболевание «себореидом».

Микробный экзематозный процесс по клинике близкий к себорейному; он также имеет очаги поражения с резкими границами, нередко покрытыми плотными, зеленовато-желтыми, а иногда кровянистыми корками и чешуйками; под ними обычно обнаруживают большее или меньшее количество гноя. После снятия корок поверхность глянцевая, синюшно-красного цвета, мокнущая и местами кровоточащая. Для этого вида болезни характерны тенденция очагов поражения к периферическому росту и наличие венчика отслаивающегося эпидермиса по периферии. Вокруг них встречаются так называемые отсевы (мелкие фолликулярные пустулы или фликтены). Зуд усиливается в момент обострения заболевания. Локализуется болезнь чаще всего на голенях, молочных железах у женщин, иногда на руках. Возникает в большинстве случаев на месте хронического пиококкового процесса и отличается асимметрией.

Микробную экзему следует отличить от импетигинозной, возникающей при осложнении экзематозного процесса вторичной пиококковой инфекцией.

Дрожжевая экзема является хронической разновидностью кандидоза (кандидомикоза, монидиаза), вызываемого Candida albicans, tropicalis, crusei. Повышенная влажность и повторяющиеся мацерации кожных покровов механического и химического характера, ослабление иммунобиологической сопротивляемости организма, нарушение углеводного обмена, авитаминозы, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительный контакт с продуктами, которые содержат дрожжи и другие факторы, способствуют образованию дрожжевых поражений кожи.

Кандидозы кожных покровов с последующей дрожжевым экзематозным процессом наблюдаются преимущественно в естественных складках (в паховой области, вокруг ануса, половых органов), вокруг рта, на пальцах. На гиперемированной коже появляются плоские, вялые пузырьки, пустулы, которые быстро лопаются и эрозируются. Эрозии темно-красного цвета с блестящим ликвидом, отеком, полициклическими очертаниями, резкими границами и подрытым венчиком мацерированного эпидермиса. Путем слияния эрозий образуются крупные участки с гирляндообразными очертаниями. Вокруг имеются новые высыпания. У некоторых больных элементы имеют вид сплошных, слегка влажных эритематозных очагов. Кандидозы могут изолированно поражать межпальцевые складки кистей (чаще III промежуток), головку пениса и кожу препуциального мешка, ладони и подошвы, полевые валики и ногти, губы и т. д.

По клиническому течению микотический вид патологии похожа на дисгидротическую и микробную. Возникает у лиц, страдающих длительное время микозом стоп. Характерно появление множественных пузырьков, преимущественно на боковых поверхностях пальцев стоп, ладонях и подошвах. Пузырьки могут сливаться и образовывать многокамерные полости и крупные пузыри. После вскрытия пузырей возникают мокнущие поверхности, при подсыхании которых образуются корочки. Заболевание сопровождается отеком конечностей, зудом различной степени выраженности, часто присоединяется пиококковая инфекция.

Использованные источники: m.ilive.com.ua