Диагностика и лечение крапивницы

Крапивница

Крапивница – заболевание аллергического характера, которое проявляется образованием волдырей на поверхности кожи и на слизистых оболочках. 25% населения сталкивались с симптомами крапивницы хотя бы раз в жизни, при этом основная часть из них женщины. Если контакт с аллергеном носит постоянный характер, то крапивница приобретает хроническое течение. Диагноз крапивницы устанавливается на основании типичных проявлений заболевания и анамнестических данных. Лечение должно проводиться аллергологом или дерматологом.

Крапивница

Крапивница – заболевание аллергического характера, которое проявляется образованием волдырей на поверхности кожи и на слизистых оболочках. 25% населения сталкивались с симптомами крапивницы хотя бы раз в жизни, при этом основная часть из них женщины. Если контакт с аллергеном носит постоянный характер, то крапивница приобретает хроническое течение.

Причины и механизм развития крапивницы

Основной причиной образования волдырей на коже является выброс в кровь большого количества гистамина, который образуется при контакте с аллергеном. В зависимости от того, как быстро развивается сенсибилизация организма, крапивница может возникнуть при первичном контакте или же после многократных воздействий аллергена, и когда концентрация антител в крови достаточно высока, возникают симптомы крапивницы. Стенки капилляров под действием активных веществ увеличивают свою проницаемость, жидкость из сосудов пропотевает в дерму и возникает волдырь, поэтому крапивница и считается заболеванием аллергической природы.

Спровоцировать крапивницу могут укусы насекомых, переливание компонентов крови, препараты для вакцинирования, применение любых лекарственных веществ, а также непосредственный прямой контакт с аллергеном или употребление в пищу продуктов, которые могут вызвать аллергию. Поэтому пациентам, которые имеют аллергическую предрасположенность и у которых уже ранее была диагностирована крапивница, необходимо перед процедурами местной анестезии и перед вакцинированием применять антигистаминные препараты.

Клинические проявления крапивницы

На коже и слизистой внезапно появляются многочисленные волдыри ярко-розового цвета. При крапивнице основная часть высыпаний появляется в течение часа, когда концентрация гистамина в крови еще достаточно велика, но чуть позже может появиться еще некоторое количество волдырей, тогда как основная часть кожных заболеваний начинается постепенно с нескольких элементов. Через несколько часов волдыри либо бесследно исчезают, либо наступает вторая волна крапивницы с образованием новых волдырей. Хроническая крапивница продолжается месяцы, а иногда и годы.

Волдыри зудящие и болезненны при прикосновении, кожа вокруг них отекшая и гиперемирована. В зависимости от величины очага поражения при крапивнице общее состояние может не изменяться, либо отмечается подъем температуры, недомогание и головная боль.

Хронические формы крапивницы связаны с аутоинтоксикацией и встречаются при заболеваниях органов пищеварения, печени. Очаги хронической инфекции в миндалинах и желчном пузыре, кариес и различные глистные инвазии также могут сенсибилизировать организм и являться причиной хронической крапивницы.

Детская крапивница или строфулюс относится к аллергическим заболеваниям кожи, которые развиваются из-за пищевой сенсибилизации на фоне экссудативного диатеза. У детей, которые находятся на искусственном вскармливании и у детей, чья диета не соответствует возрасту, возникает узелково-пузырьковая сыпь. Постоянные контакты с аллергенами, укусы насекомых и наличие инфекционных заболеваний и паразитов в организме способствуют развитию крапивницы.

Возникшие волдыри быстро трансформируются в узелки розово-коричневого цвета до 3мм в диаметре с маленьким пузырьком на вершине. Поскольку при крапивнице волдыри зудят, то пораженная кожа быстро мацерируется, появляются расчесы, эрозии и кровянистые корочки. Крапивницей поражаются крупные складки тела, верхние конечности иногда элементы распространяются по всему телу. У детей младшего возраста особенно в возрасте до трех лет наблюдаются диспепсические расстройства: рвота, диарея или наоборот запоры. Если крапивница принимает хронический вялотекущий характер, то дети становятся вялыми, капризными, отмечается потеря аппетита и нарушения сна. Из-за мацерации элементы крапивницы инфицируются пиококковой флорой. Крапивницу у детей необходимо дифференцировать с чесоткой из-за схожих клинических проявлений. После семи лет практически у всех детей крапивница проходит бесследно.

Гигантская крапивница или отек Квинке характеризуется внезапным появлением отека подкожной клетчатки, мышц и фасций, особо опасна такая форма крапивницы возникающая в области гортани, так как при несвоевременно оказанной помощи пациенты погибают от асфиксии. Гигантская крапивница характеризуется наличием диффузного отека, который распространяется по ходу мышц и фасций. Обычно отек держится от нескольких часов до нескольких дней и проходит бесследно. При отеке Квинке пациенты подлежат экстренной госпитализации для проведения гипосенсибилизационной терапии.

При рецидивах крапивницы у пациентов возможна головная боль, нервозность, тошнота и рвота, нарушения сна, в некоторых случаях крапивница может осложняться отеком оболочек головного мозга.

Поскольку крапивницу могут спровоцировать различные факторы, то разделяют холодовую крапивницу, когда волдыри появляются у людей чувствительных к холоду, это так называемая холодовая аллергия. При гиперчувствительности к ультрафиолету появляется солнечная крапивница, у людей с чувствительной кожей в весенне-летний период на открытых участках кожи после солнечного облучения появляются волдыри. Солнечной крапивницей страдают в основном женщины со светлой кожей и светлыми волосами.

У людей пожилого возраста крапивница возникает при резкой смене температуры и может проявляться как сразу, так и в течение нескольких дней после смены температурного режима. У некоторых женщин симптомы крапивницы появляются непосредственно перед менструацией, и кроме внешних проявлений не причиняет дискомфорта, иногда может отмечаться слабый зуд и незначительный отек, чаще всего такая форма крапивницы протекает с образованием 10-15 элементов в области груди и лица. Токсическая крапивница связана с непосредственным контактом некоторых растений, насекомых, рыб и животных с кожей. Она может возникнуть при контакте с медузами, ядовитыми растениями. Наличие кошек в доме может являться причиной хронической вялотекущей крапивницы.

Диагностика крапивницы

Диагноз ставится на основании клинических проявлений и опроса пациента. Практически всегда имеет место быть контакт с аллергеном, при глубоком обследовании обнаруживается сенсибилизация организма, глистные инвазии, наличие очагов хронической инфекции. Для выявления точного вида аллергена проводят аллергологические пробы.

Лечение крапивницы

Наиболее эффективным способом лечения крапивницы является выявление и устранение аллергена. Но если нет возможностей установить аллерген или крапивница носит эпизодический характер, то местная терапия и прием антигистаминных препаратов помогают быстро устранить симптомы. Важно в период лечения соблюдать гипоаллергенную диету, не пользоваться парфюмерией и контактировать с агрессивными веществами, чтобы не спровоцировать новый приступ крапивницы.

Лечение крапивницы проводят дерматолог и аллерголог. Местно назначают гелеобразные препараты, обладающие противозудным, охлаждающим, противоотечным и успокаивающим эффектом. Препарат диметинден эффективен при любых формах крапивницы, его действие начинается сразу после нанесения препарата на кожу. Внутрь показан прием антигистаминных препаратов. Фексофенадин, лоратадин не вызывают побочных эффектов в виде сонливости и нарушений внимания, а потому не мешают пациентам вести обычный образ жизни. Глюканат кальция и кальция хлорид, как и все препараты кальция, уменьшают проявления аллергий. Но нужно быть осторожным, так как у многих пациентов с рецидивирующей крапивницей отмечается гиперчувствительность при внутривенном введении кальция хлорида и натрия тиосульфата, хотя эти препараты способствую выведению аллергенов из организма. В том случае если антигистаминные препараты малоэффективны и при тяжелых формах крапивницы применяют кортикостероидную терапию. Местно тоже показаны низкопроцентные гормоносодержащие мази.

При пищевой крапивнице необходим прием адсорбентов, легких слабительных и употребление большого количества жидкости для форсированного выведения аллергена из организма. Поскольку крапивница чаще встречается у людей с нарушениями вегетативной нервной системой (вегето-сосудистая дистония), то прием седативных препаратов в виде курсов может полностью устранить крапивницу.

Аутолимфоцитотерапия является новейшим методом в лечении крапивницы, статистические данные говорят о высокой эффективности методики. Из крови пациентов выделяют элементы клеточной иммунной системы и вводят их подкожно после купирования рецидива крапивницы. Людям склонным к крапивнице необходимо воздерживаться от контакта с возможными аллергенами и в качестве превентивных мер принимать антигистаминные препараты, если контакт с возможным аллергеном неизбежен, например, перед местной анестезией.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Крапивница обыкновенная царство

  Телфаст экзема

Как диагностировать крапивницу?

Такое заболевание, как крапивница, может появляться у человека в любом возрасте независимо от пола, но чаще всего она встречается у маленьких детей. По своему типу крапивница может быть холодовой, солнечной, аллергической или пищевой. В зависимости от тяжести заболевания и общих признаков диагностика крапивницы может быть затруднена, что непосредственно влияет на дальнейшее лечение.

Признаки

При крапивнице на коже появляются зудящие волдыри или бляшки разного размера. Они имеют сходство с ожогом крапивой. Возникает такая реакция в результате попадания раздражающего вещества (аллергена) в организм человека: пыльца растений, шерсть животных, некоторые продукты, косметические средства. В зависимости от длительности контакта кожи с аллергеном и будет зависеть клиническая картина при крапивнице.

По длительности крапивница может держаться от нескольких дней до нескольких недель.

К осложнениям крапивницы относится анафилактический шок и отек Квинке. Такие состояния требуют немедленной госпитализации в стационар и оказания первой медицинской помощи.

Диагностика

Для диагностики крапивницы собирается анамнез (история болезни). Лечащий врач выясняет, когда появились высыпания, что явилось причиной аллергии и т.д. Определяются наследственные болезни в роду.

Если проводилась вакцинация или прививка, выясняется, какой препарат был введен. При подозрении на пищевую аллергию, необходимо определить какие продукты вызвали аллергическую реакцию.

Дифференциальная диагностика крапивницы проводится с токсикодермией, так как они имеют схожую симптоматику. Отличие крапивницы от токсикодермии заключается в полиморфизме элементов сыпи и преобладании буллезных элементов.

Осложняется дифференциальная диагностика крапивницы схожестью ее симптомов с укусами различных насекомых: они имеют типичную уртикарную сыпь. Диагностика крапивницы со строфулюсом основана на беспорядочно расположенных уртикарных элементах без поражения строфулюса.

При диагностике крапивницы проводятся лабораторные и физикальные методы обследования. Например, провокационная проба при холодовой крапивнице. Для этого на кожу помещается кусочек льда на 5 минут и исследуется реакция. Такие пробы позволяют выявить конкретное раздражающее вещество, спровоцировавшее появление высыпаний на коже. Проводить такие тесты может только квалифицированный специалист, для того чтобы сократить риск осложнений к минимуму и правильно поставить диагноз.

Лабораторные методы диагностики крапивницы состоят из общего анализа крови, анализа мочи и обследования сыворотки крови на антитела.

После проведения анализов и обследований возможны такие диагнозы:

1) острая крапивница — диагноз ставится при наличии зудящих волдырей, которые держатся не больше одних суток (анализ крови показывает лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов и эозинофилию);

2) холинергическая крапивница — для постановки диагноза проводится провокационная проба и физическая нагрузка;

3) хроническая крапивница — диагностика хронической крапивницы основана на лабораторных обследованиях и специальных исследований: инфекционные болезни, метаболические нарушения;

4) солнечная крапивница – при диагностике применяется ультрафиолетовое излучение;

5) тепловая крапивница – при диагностике используется действие тепла.

К другим методам диагностики относится бактериологические исследования, печеночные тесты, анализ кала на яйца глистов.

Лечение

Лечение острой крапивницы с осложнениями рекомендуется проводить только в условиях стационара. Клинические проявления снимаются антигистаминными препаратами: супрастин, тавегил, кларитин, лоратадин.

Больному назначается элиминационная диета. Исключаются продукты, которые задерживают аллерген в организме и влияют на процесс выздоровления: цитрусовые, мед, яйца, шоколад, орехи, газированные напитки. Можно пить минеральную воду в больших количествах: Боржоми, Миргородская, Поляна Квасова.

Для скорейшего выведения токсинов из организма применяются очистительные клизмы и капельницы. Также исключается основная причина крапивницы. Например, если имеется аллергия на пыль необходимо ежедневно делать влажную уборку и проветривать помещение. При солнечной аллергии рекомендуется избегать действия прямых солнечных лучей. Хороший эффект в лечении крапивницы дают субаквальные ванны, ионогальванизация, молочно-растительная диета. При анафилактическом шоке назначаются кортикостероиды.

Наружно можно применять мази, уменьшающие кожный зуд, полуспиртовые обтирания, горячий душ и другие методы. Полностью исключается на время лечения употребление алкоголя и курение. Профилактика крапивницы заключается в соблюдении специальной диеты, исключении контакта с аллергеном и лечении хронических инфекционных очагов.

Использованные источники: dermatologpro.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Телфаст экзема

  Экзема на бёдрах

Как при крапивнице проводится диагностика

Крапивница — группа аллергических заболеваний, проявляющихся покраснением кожи, возникновением волдырей и сильным зудом, что очень характерно для ожога крапивой. Встречаются другие заболевания, похожие на крапивницу по своей симптоматике. Поэтому точная диагностика крапивницы необходима для правильного и быстрого лечения.

Виды крапивницы

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для полного избавления от аллергии, которое рекомендуют врачи Читать далее >>>

Чтобы распознать крапивницу, необходимо знать ее виды.

Болезнь многообразна в своих проявлениях. Различают крапивницу:

  • искусственную, которая не сопровождается зудом;
  • солнечную, вызванную воздействием солнечных лучей;
  • холодовую, обусловленную переохлаждением;
  • детскую, представляющую опасность для ребенка до 3-х летнего возраста. Она возникает на фоне диатеза;
  • контактную, при которой кожа реагирует с любым раздражителем;
  • гигантскую (отек Квинке), когда происходит отекание слизистых, что может привести к удушью или гибели больного;
  • холинергическую, как результат повышенной потливости;
  • вибрационную, возникающую после поездки в транспорте;
  • аквагенную, возникающую при контакте с водой;
  • дермографическую, когда происходит механическое воздействие на кожу;
  • адренергическую, вызываемую повышением уровня адреналина в результате стрессовых ситуаций.

Пигментную крапивницу (кожный мастоцитоз) теперь выделяют отдельным заболеванием.

Различают острую и хроническую форму недуга. Острая форма – самое частое его проявление. Длится от нескольких часов до месяца. Наблюдается она у людей разного возраста. Важно вылечить острую форму заболевания не позже, чем за 40 дней. Иначе она может перейти в хроническую.

Часто причины хронической формы не определяются, поэтому она считается идиопатической болезнью. У 50% заболевших наблюдается связь с аутоиммунными процессами, часть которых, возможно, даже еще не изучена. У остальных причина заболевания истинно идиопатическая, не связанная ни с какими другими известными факторами.

Симптомы и диагностика

При крапивнице диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач обращает внимание на то, имели ли место следующие моменты:

  • прием пенициллиновых антибиотиков;
  • прием лекарств и витаминов группы В;
  • укусы муравьев;
  • какие употреблялись продукты питания;
  • наличие пищевой аллергии или аллергии на косметические и химические средства;
  • перегрев или переохлаждение организма, облучение ультрафиолетом;
  • нервное перенапряжение;
  • контакт с водой,
  • местонахождение больного до появления симптомов.

Затем врач осматривает пациента. Он обращает внимание на виды сыпи, ее форму, цвет, локализацию, на другие имеющиеся проявления недуга:

  • эритемы на коже;
  • розовые или красные пятна;
  • зуд, жжение;
  • волдыри, обычно округлой формы, которые могут сливаться, образуя обширные колонии;
  • лихорадка: недомогание, повышение температуры тела;
  • высыпания на слизистых рта, губах;
  • натяжение кожи, болезненность в местах отечности;
  • иногда ангионеврот (Квинке).

Обычно этого бывает достаточно для диагностики и выбора лечения. Но иногда не удается установить настоящие причины острой формы заболевания. Это затрудняет лечение и способствует переходу недуга в хроническую форму.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»диагностика крапивница» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]

Методы диагностики

Проводятся дополнительные методы диагностики – инструментальные или лабораторные:

Даже «запущенную» аллергию можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

  1. Анализ крови:
  • определение уровня лейкоцитов, что указывает на инфекционные заболевания;
  • определение числа эозинофилов, особого вида лейкоцитов. Эозинофилы уничтожают чужеродный белок, а также равномерно распределяют антигены. Их увеличенное количество говорит об аллергических реакциях и бактериальных инфекциях;
  • установление величины СОЭ, которая сигнализирует о наличии инфекции, а также изменениях в иммунной системе.
  1. Анализ мочи для контроля за работой почек.
  2. Анализ крови на биохимию, который показывает состояние органов и систем организма. Определяется уровень:
  • глюкозы,
  • мочевины,
  • билирубина,
  • креатина и пр.

4.Анализ кала для определения наличия:

  • паразитов,
  • дисбактериоза, который свидетельствует о дисфункции желудочно-кишечного тракта.
  1. Исследования мазков носоглотки для выявления бактериальной инфекции.
  2. Кожное тестирование на выявление аллергена:
  • аллергические пробы,
  • рrick-тесты,
  • скарификационные тесты,
  • провокационные пробы.

Эти анализы не проводятся в комплексе. Врач выбирает необходимые по медицинским показаниям.

Дифференциальная диагностика крапивницы

Кроме большого разнообразия крапивницы есть другие заболевания, которые имеют похожие симптомы (например, чесотка, атопический и контактный дерматиты, аллергия на лекарства, высыпания в период беременности). Существуют определенные сложности в дифференциации с укусами насекомых. Чтобы отличить острую крапивницу от этих заболеваний, применяется дифференциальная диагностика.

  1. При гельминтозах сыпь будет иметь вид бляшек разного размера без волдырей, пятна по типу экземы, покраснения, зуд в заднем проходе, тошнота, рвота, нарушения стула.
  2. При ВИЧ сыпь локализуется в местах инъекций наркотиков.
  3. Сыпь при вирусных заболеваниях возникает обычно от приема лекарственных препаратов и снижения иммунитета, проходит сама через несколько дней.
  4. При панкреатите и заболеваниях сосудов высыпания в виде красных капелек правильной формы появляются по всему телу. Исчезают при излечении воспаления поджелудочной железы.
  5. Отличие сыпи от укусов блох, клопов заключается в особенностях локализации (характерная дорожка укусов). Обращается внимание на гигиенические условия в быту.

Также крапивница как симптом возникает при онкологических, аутоиммунных заболеваниях, сывороточной болезни, сахарном диабете.

Поэтому назначаются различные анализы, чтобы установить основное заболевание и в первую очередь лечить его, а не крапивницу.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»как проводить диагностику при крапивнице» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]

Дифференциация различных видов крапивницы

Все виды крапивницы как самостоятельные заболевания различны. Все они имеют свою характерную сыпь и свой патогенез. Дифференциальную диагностику проводят на основе клинических особенностей и гистологических исследований.

Но в запуске механизмов болезни участвуют и другие нейромедиаторы, например, серотонин, брадикинин, некоторые пептиды. Они вызывают реакции, схожие с теми, что вызываются гистамином, но требуют разного лечения.

Адренергическая крапивница является следствием выброса в кровь адреналина, который организмом принимается за аллерген. При холинергической форме медиатором является ацетилхолин. Холодовая форма болезни возникает при повышенном содержании криоглобулинов. Болезни, вызванные этими биологически активными веществами, не поддаются лечению антигистаминными препаратами. Некоторые их них вообще не требуют лечения: сыпь, покраснения и зуд исчезают самостоятельно в течение нескольких часов при устранении провоцирующих факторов. Поэтому для определения возбудителя заболевания назначаются различные анализы крови.

Для эффективного лечения аллергии, наши читатели успешно используют новое эффективное средство от аллергии. В его состав входит уникальная запатентованная формула, которая обладает крайне высокой эффективностью в лечении аллергических заболеваний. Это одно из самых результативных, на сегодняшний день, средств.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»диагностика и лечение крапивницы» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]

Использованные источники: allergolog.guru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Крапивница пигментация

  Крапивница в желудке

Крапивница

Крапивница – заболевание аллергического характера, которое проявляется образованием волдырей на поверхности кожи и на слизистых оболочках. 25% населения сталкивались с симптомами крапивницы хотя бы раз в жизни, при этом основная часть из них женщины. Если контакт с аллергеном носит постоянный характер, то крапивница приобретает хроническое течение. Диагноз крапивницы устанавливается на основании типичных проявлений заболевания и анамнестических данных. Лечение должно проводиться аллергологом или дерматологом.

Крапивница

Крапивница – заболевание аллергического характера, которое проявляется образованием волдырей на поверхности кожи и на слизистых оболочках. 25% населения сталкивались с симптомами крапивницы хотя бы раз в жизни, при этом основная часть из них женщины. Если контакт с аллергеном носит постоянный характер, то крапивница приобретает хроническое течение.

Причины и механизм развития крапивницы

Основной причиной образования волдырей на коже является выброс в кровь большого количества гистамина, который образуется при контакте с аллергеном. В зависимости от того, как быстро развивается сенсибилизация организма, крапивница может возникнуть при первичном контакте или же после многократных воздействий аллергена, и когда концентрация антител в крови достаточно высока, возникают симптомы крапивницы. Стенки капилляров под действием активных веществ увеличивают свою проницаемость, жидкость из сосудов пропотевает в дерму и возникает волдырь, поэтому крапивница и считается заболеванием аллергической природы.

Спровоцировать крапивницу могут укусы насекомых, переливание компонентов крови, препараты для вакцинирования, применение любых лекарственных веществ, а также непосредственный прямой контакт с аллергеном или употребление в пищу продуктов, которые могут вызвать аллергию. Поэтому пациентам, которые имеют аллергическую предрасположенность и у которых уже ранее была диагностирована крапивница, необходимо перед процедурами местной анестезии и перед вакцинированием применять антигистаминные препараты.

Клинические проявления крапивницы

На коже и слизистой внезапно появляются многочисленные волдыри ярко-розового цвета. При крапивнице основная часть высыпаний появляется в течение часа, когда концентрация гистамина в крови еще достаточно велика, но чуть позже может появиться еще некоторое количество волдырей, тогда как основная часть кожных заболеваний начинается постепенно с нескольких элементов. Через несколько часов волдыри либо бесследно исчезают, либо наступает вторая волна крапивницы с образованием новых волдырей. Хроническая крапивница продолжается месяцы, а иногда и годы.

Волдыри зудящие и болезненны при прикосновении, кожа вокруг них отекшая и гиперемирована. В зависимости от величины очага поражения при крапивнице общее состояние может не изменяться, либо отмечается подъем температуры, недомогание и головная боль.

Хронические формы крапивницы связаны с аутоинтоксикацией и встречаются при заболеваниях органов пищеварения, печени. Очаги хронической инфекции в миндалинах и желчном пузыре, кариес и различные глистные инвазии также могут сенсибилизировать организм и являться причиной хронической крапивницы.

Детская крапивница или строфулюс относится к аллергическим заболеваниям кожи, которые развиваются из-за пищевой сенсибилизации на фоне экссудативного диатеза. У детей, которые находятся на искусственном вскармливании и у детей, чья диета не соответствует возрасту, возникает узелково-пузырьковая сыпь. Постоянные контакты с аллергенами, укусы насекомых и наличие инфекционных заболеваний и паразитов в организме способствуют развитию крапивницы.

Возникшие волдыри быстро трансформируются в узелки розово-коричневого цвета до 3мм в диаметре с маленьким пузырьком на вершине. Поскольку при крапивнице волдыри зудят, то пораженная кожа быстро мацерируется, появляются расчесы, эрозии и кровянистые корочки. Крапивницей поражаются крупные складки тела, верхние конечности иногда элементы распространяются по всему телу. У детей младшего возраста особенно в возрасте до трех лет наблюдаются диспепсические расстройства: рвота, диарея или наоборот запоры. Если крапивница принимает хронический вялотекущий характер, то дети становятся вялыми, капризными, отмечается потеря аппетита и нарушения сна. Из-за мацерации элементы крапивницы инфицируются пиококковой флорой. Крапивницу у детей необходимо дифференцировать с чесоткой из-за схожих клинических проявлений. После семи лет практически у всех детей крапивница проходит бесследно.

Гигантская крапивница или отек Квинке характеризуется внезапным появлением отека подкожной клетчатки, мышц и фасций, особо опасна такая форма крапивницы возникающая в области гортани, так как при несвоевременно оказанной помощи пациенты погибают от асфиксии. Гигантская крапивница характеризуется наличием диффузного отека, который распространяется по ходу мышц и фасций. Обычно отек держится от нескольких часов до нескольких дней и проходит бесследно. При отеке Квинке пациенты подлежат экстренной госпитализации для проведения гипосенсибилизационной терапии.

При рецидивах крапивницы у пациентов возможна головная боль, нервозность, тошнота и рвота, нарушения сна, в некоторых случаях крапивница может осложняться отеком оболочек головного мозга.

Поскольку крапивницу могут спровоцировать различные факторы, то разделяют холодовую крапивницу, когда волдыри появляются у людей чувствительных к холоду, это так называемая холодовая аллергия. При гиперчувствительности к ультрафиолету появляется солнечная крапивница, у людей с чувствительной кожей в весенне-летний период на открытых участках кожи после солнечного облучения появляются волдыри. Солнечной крапивницей страдают в основном женщины со светлой кожей и светлыми волосами.

У людей пожилого возраста крапивница возникает при резкой смене температуры и может проявляться как сразу, так и в течение нескольких дней после смены температурного режима. У некоторых женщин симптомы крапивницы появляются непосредственно перед менструацией, и кроме внешних проявлений не причиняет дискомфорта, иногда может отмечаться слабый зуд и незначительный отек, чаще всего такая форма крапивницы протекает с образованием 10-15 элементов в области груди и лица. Токсическая крапивница связана с непосредственным контактом некоторых растений, насекомых, рыб и животных с кожей. Она может возникнуть при контакте с медузами, ядовитыми растениями. Наличие кошек в доме может являться причиной хронической вялотекущей крапивницы.

Диагностика крапивницы

Диагноз ставится на основании клинических проявлений и опроса пациента. Практически всегда имеет место быть контакт с аллергеном, при глубоком обследовании обнаруживается сенсибилизация организма, глистные инвазии, наличие очагов хронической инфекции. Для выявления точного вида аллергена проводят аллергологические пробы.

Лечение крапивницы

Наиболее эффективным способом лечения крапивницы является выявление и устранение аллергена. Но если нет возможностей установить аллерген или крапивница носит эпизодический характер, то местная терапия и прием антигистаминных препаратов помогают быстро устранить симптомы. Важно в период лечения соблюдать гипоаллергенную диету, не пользоваться парфюмерией и контактировать с агрессивными веществами, чтобы не спровоцировать новый приступ крапивницы.

Лечение крапивницы проводят дерматолог и аллерголог. Местно назначают гелеобразные препараты, обладающие противозудным, охлаждающим, противоотечным и успокаивающим эффектом. Препарат диметинден эффективен при любых формах крапивницы, его действие начинается сразу после нанесения препарата на кожу. Внутрь показан прием антигистаминных препаратов. Фексофенадин, лоратадин не вызывают побочных эффектов в виде сонливости и нарушений внимания, а потому не мешают пациентам вести обычный образ жизни. Глюканат кальция и кальция хлорид, как и все препараты кальция, уменьшают проявления аллергий. Но нужно быть осторожным, так как у многих пациентов с рецидивирующей крапивницей отмечается гиперчувствительность при внутривенном введении кальция хлорида и натрия тиосульфата, хотя эти препараты способствую выведению аллергенов из организма. В том случае если антигистаминные препараты малоэффективны и при тяжелых формах крапивницы применяют кортикостероидную терапию. Местно тоже показаны низкопроцентные гормоносодержащие мази.

При пищевой крапивнице необходим прием адсорбентов, легких слабительных и употребление большого количества жидкости для форсированного выведения аллергена из организма. Поскольку крапивница чаще встречается у людей с нарушениями вегетативной нервной системой (вегето-сосудистая дистония), то прием седативных препаратов в виде курсов может полностью устранить крапивницу.

Аутолимфоцитотерапия является новейшим методом в лечении крапивницы, статистические данные говорят о высокой эффективности методики. Из крови пациентов выделяют элементы клеточной иммунной системы и вводят их подкожно после купирования рецидива крапивницы. Людям склонным к крапивнице необходимо воздерживаться от контакта с возможными аллергенами и в качестве превентивных мер принимать антигистаминные препараты, если контакт с возможным аллергеном неизбежен, например, перед местной анестезией.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Крапивница в желудке

  Барсучий жир и экзема

Как диагностировать крапивницу?

Такое заболевание, как крапивница, может появляться у человека в любом возрасте независимо от пола, но чаще всего она встречается у маленьких детей. По своему типу крапивница может быть холодовой, солнечной, аллергической или пищевой. В зависимости от тяжести заболевания и общих признаков диагностика крапивницы может быть затруднена, что непосредственно влияет на дальнейшее лечение.

Признаки

При крапивнице на коже появляются зудящие волдыри или бляшки разного размера. Они имеют сходство с ожогом крапивой. Возникает такая реакция в результате попадания раздражающего вещества (аллергена) в организм человека: пыльца растений, шерсть животных, некоторые продукты, косметические средства. В зависимости от длительности контакта кожи с аллергеном и будет зависеть клиническая картина при крапивнице.

По длительности крапивница может держаться от нескольких дней до нескольких недель.

К осложнениям крапивницы относится анафилактический шок и отек Квинке. Такие состояния требуют немедленной госпитализации в стационар и оказания первой медицинской помощи.

Диагностика

Для диагностики крапивницы собирается анамнез (история болезни). Лечащий врач выясняет, когда появились высыпания, что явилось причиной аллергии и т.д. Определяются наследственные болезни в роду.

Если проводилась вакцинация или прививка, выясняется, какой препарат был введен. При подозрении на пищевую аллергию, необходимо определить какие продукты вызвали аллергическую реакцию.

Дифференциальная диагностика крапивницы проводится с токсикодермией, так как они имеют схожую симптоматику. Отличие крапивницы от токсикодермии заключается в полиморфизме элементов сыпи и преобладании буллезных элементов.

Осложняется дифференциальная диагностика крапивницы схожестью ее симптомов с укусами различных насекомых: они имеют типичную уртикарную сыпь. Диагностика крапивницы со строфулюсом основана на беспорядочно расположенных уртикарных элементах без поражения строфулюса.

При диагностике крапивницы проводятся лабораторные и физикальные методы обследования. Например, провокационная проба при холодовой крапивнице. Для этого на кожу помещается кусочек льда на 5 минут и исследуется реакция. Такие пробы позволяют выявить конкретное раздражающее вещество, спровоцировавшее появление высыпаний на коже. Проводить такие тесты может только квалифицированный специалист, для того чтобы сократить риск осложнений к минимуму и правильно поставить диагноз.

Лабораторные методы диагностики крапивницы состоят из общего анализа крови, анализа мочи и обследования сыворотки крови на антитела.

После проведения анализов и обследований возможны такие диагнозы:

1) острая крапивница — диагноз ставится при наличии зудящих волдырей, которые держатся не больше одних суток (анализ крови показывает лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов и эозинофилию);

2) холинергическая крапивница — для постановки диагноза проводится провокационная проба и физическая нагрузка;

3) хроническая крапивница — диагностика хронической крапивницы основана на лабораторных обследованиях и специальных исследований: инфекционные болезни, метаболические нарушения;

4) солнечная крапивница – при диагностике применяется ультрафиолетовое излучение;

5) тепловая крапивница – при диагностике используется действие тепла.

К другим методам диагностики относится бактериологические исследования, печеночные тесты, анализ кала на яйца глистов.

Лечение

Лечение острой крапивницы с осложнениями рекомендуется проводить только в условиях стационара. Клинические проявления снимаются антигистаминными препаратами: супрастин, тавегил, кларитин, лоратадин.

Больному назначается элиминационная диета. Исключаются продукты, которые задерживают аллерген в организме и влияют на процесс выздоровления: цитрусовые, мед, яйца, шоколад, орехи, газированные напитки. Можно пить минеральную воду в больших количествах: Боржоми, Миргородская, Поляна Квасова.

Для скорейшего выведения токсинов из организма применяются очистительные клизмы и капельницы. Также исключается основная причина крапивницы. Например, если имеется аллергия на пыль необходимо ежедневно делать влажную уборку и проветривать помещение. При солнечной аллергии рекомендуется избегать действия прямых солнечных лучей. Хороший эффект в лечении крапивницы дают субаквальные ванны, ионогальванизация, молочно-растительная диета. При анафилактическом шоке назначаются кортикостероиды.

Наружно можно применять мази, уменьшающие кожный зуд, полуспиртовые обтирания, горячий душ и другие методы. Полностью исключается на время лечения употребление алкоголя и курение. Профилактика крапивницы заключается в соблюдении специальной диеты, исключении контакта с аллергеном и лечении хронических инфекционных очагов.

Использованные источники: dermatologpro.ru