Герпетическую экзем

Герпетиформная экзема Капоши

Герпетиформная экзема Капоши – это форма герпесвирусной инфекции, которая осложняет течение хронических заболеваний кожи ребенка. Основные клинические проявления – повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, специфическая кожная сыпь, переходящая в кровоточащие эрозии. Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, физикальном обследовании и результатах специфических лабораторных исследований – проба Тцанка, ИФА и ПЦР. Лечение включает в себя применение противовирусных препаратов, дезинтоксикационных средств, витаминов, иммуномодуляторов, проведение местной обработки кожи и симптоматической терапии.

Герпетиформная экзема Капоши

Герпетиформная экзема Капоши, или вариолиформный пустулез Юлиусберга – это осложнение хронических дерматозов у детей, спровоцированное вирусом простого герпеса. Зафиксированы случаи возникновения экземы у подростков и взрослых с иммунодефицитными состояниями. Заболевание впервые описано в 1887 г. венгерским дерматологом М. Капоши. В 1898 г. Юлиусберг описал схожую клинику, возникающую как при герпесвирусной инфекции, так и в ответ на вакцину от натуральной оспы. На данный момент доказано, что причиной в обоих случаях является вирус простого герпеса, а патологии объединены под одним названием – «герпетиформная экзема Капоши». Основная часть больных (95%) герпетиформной экземой Капоши – дети с атопическим дерматитом, реже – другими хроническими дерматозами. Отмечается сезонное обострение заболеваемости, возникающее поздней осенью, зимой и ранней весной.

Причины герпетиформной экземы Капоши

Основной возбудитель герпетиформной экземы Капоши – вирус простого герпеса (Herpes simplex). Чаще всего заболевание вызывает вирус типа А (typus 1), значительно реже – тип В (typus 2). Болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, пик заболеваемости – 7 месяцев-1,5 года. Это обусловлено тем, что до полугодовалого возраста ребенка защищают антитела к вирусу герпеса, полученные трансплацентарно в утробе матери. Собственные антитела начинают формироваться только с 2-3 лет. Герпетиформная экзема Капоши чаще возникает у детей с атопическим дерматитом, развившимся до 8 недель жизни. В группу риска входят младенцы, получающие глюкокортикостероиды или иммуносупрессивные препараты, а также находящиеся на искусственном вскармливании.

Источник заражения – инфицированный человек. Для детей это – родители, имеющие остаточные явления перенесенной инфекции на губах, коже лица и руках. Основные механизмы заражения – воздушно-капельный и контактно-бытовой. Наиболее частым путем считается непосредственная передача во время контакта с кожей, слизистыми оболочками или слюной носителя вируса. Вирус простого герпеса способен сохранять жизнеспособность на протяжении 10 часов при температуре 22-26°С, чем объясняется возможность реализации воздушно-капельного и бытового механизмов передачи.

Симптомы герпетиформной экземы Капоши

Инкубационный период герпетиформной экземы Капоши составляет от 1 до 10 дней, в среднем 4-5 суток. Возможно наличие продромального периода, который характеризуется возникновением общей слабости, сонливости и вялости ребенка. Его длительность составляет не более 3 суток. После этого периода резко возникают симптомы заболевания: значительное ухудшение общего состояния, гипертермия до 40°С, повышение ЧД и ЧСС, кожная сыпь. У всех детей наблюдается увеличение затылочных, подчелюстных и шейных лимфоузлов. При тяжелом течении развивается интоксикационный синдром, включающий в себя выраженную тахикардию и одышку, реже – судороги, истощение и гиперрефлексию. При легком варианте температура тела не поднимается выше 38°С, общее состояние практически не нарушено. Независимо от тяжести, гипертермия носит стабильный характер, дневные колебания температуры тела не превышают 1°С. Жаропонижающие средства малоэффективны.

Одновременно с гипертермией возникают специфические кожные высыпания. Основные локализации сыпи: кожа лица, волосистая часть головы, кисти и предплечья. Реже поражаются стопы, ягодицы и туловище. На фоне тяжелых хронических дерматозов сыпь может приобретать генерализованный характер. Первично на фоне подъема температуры свыше 37,5°С возникает отечность и эритема кожи лица. Спустя 8-15 часов проявляются папулы, которые быстро трансформируются в везикулы и пустулы. Кожные элементы имеют округлую форму, выступают над уровнем прилегающих кожных покровов, в центре имеют углубление. Диаметр – от 1 до 4 мм. От окружающей кожи они отделены валиком воспаленного эпидермиса.

Высыпания, как правило, обильные, объединены в группы, редко распространенны диффузно. На коже лица сыпь сливается, формируя очаги, часто вызывает зуд. Во время развития кожных элементов происходит их спонтанное вскрытие. На месте везикул или пустул формируются эрозии, склонные к кровотечению и слиянию между собой. Образуются большие пораженные участки, которые покрываются темно-коричневой геморрагической коркой. Спустя 1-2 недели корки отпадают, температура тела нормализуется. Общая продолжительность заболевания – до 3-х недель. Рецидивы протекают в легкой форме, общее состояние не страдает.

При герпетиформной экземе Капоши у части больных возникает диарея с дегидратацией. Возможно развитие гнойного отита, гнойничковых заболеваний кожи, менингита, сепсиса. Группа риска – дети с тяжелым течением и/или возрастом до 12 месяцев. В редких случаях возникают смертельно опасные осложнения в виде сдавливания гортани вследствие отека тканей шеи, тяжелых аритмий, пневмоний, почечной и печеночной недостаточности. Летальность при таких осложнениях составляет порядка 15-45%.

Диагностика герпетиформной экземы Капоши

При герпетиформной экземе Капоши диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, физикального обследования, результатов специфических и неспецифических лабораторных методов диагностики. Анамнестические данные могут указывать на недавно перенесенную герпесную инфекцию родителями или другими контактирующими с ребенком лицами, острое начало заболевания, наличие хронических дерматозов. При физикальном обследовании выявляется кожная сыпь и ее характерная локализация, увеличение лимфатических узлов, гепатомегалия, редко – спленомегалия. В ОАК определяется гипохромная анемия, лейкоцитоз или лейкопения, эозинопения. У 1/3 детей с герпетиформной экземой Капоши в ОАМ можно выявить протеинурию, лейкоциты.

Специфическая диагностика включает в себя пробу Тцанка, ПЦР и ИФА. Проба Тцанка позволяет установить наличие герпесвирусных включений в клетках из дна везикул или пустул. Методом ИФА можно зафиксировать увеличение титра IgM в сыворотке крови более чем в 4 раза. ПЦР определяет наличие ДНК вируса простого герпеса в организме ребенка. Дифференциальная диагностика герпетиформной экземы Капоши проводится с простым герпесом, опоясывающим лишаем, ветряной оспой, стафилококковым, стрептококковым импетиго и другими пиодермиями.

Лечение герпетиформной экземы Капоши

Герпетиформная экзема Капоши лечится сугубо в условиях детского инфекционного стационара под постоянным мониторингом педиатра. Для таких детей выделяется отдельная палата, т.к. они могут стать источником инфекции для других детей с дерматозами.

С первого дня госпитализации проводится этиотропное лечение противовирусными средствами. Препарат выбора – ацикловир. Также в/м вводится противогерпетический иммуноглобулин. В комплексе могут использоваться иммуномодуляторы. Показано применение витаминов группы В, А, С. С целью уменьшения зуда используются антигистаминные средства (клемастин, хлоропирамин). Для профилактики гнойничковых заболеваний назначаются антибактериальные средства – цефалоспорины II и III поколений (цефуроксим, цефтриаксон). При тяжелом состоянии ребенка проводится инфузионная терапия (5% раствор глюкозы, 0,9% раствор NaCl). При выраженных признаках интоксикации используют свежезамороженную плазму, 10% раствор альбумина. При развитии опасных для жизни ребенка аритмий показаны сердечные гликозиды (дигоксин).

Местное лечение герпетиформной экземы Капоши зависит от стадии развития кожных элементов. До вскрытия везикул и пустул их обрабатывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого и противогерпетическими мазями (5% ацикловир). На уже образовавшиеся корки наносится 3% дерматоловая или 2% борно-нафталановая мазь. Для ускорения процесса отхождения их накрывают марлевыми салфетками с цинковым маслом. С целью заживления кожи после полного отделения геморрагических корок используют кератопластические средства (салицилово-цинковая паста).

Прогноз и профилактика герпетиформной экземы Капоши

Прогноз тяжелой формы герпетиформной экземе Капоши сомнительный. Общая летальность составляет 10-30%. Без своевременного лечения исход неблагоприятный. При легкой форме или рецидиве прогноз благоприятный. Специфических мер по профилактике герпетиформной экземы Капоши не разработано. Неспецифическая профилактика заключается в изоляции людей, инфицированных вирусом герпеса, и предотвращении их контакта с ребенком, страдающим дерматозами на срок не менее 3-х недель.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Крапивница пигментация

  Крапивница с точки зрения психосоматики

Герпетическую экзем

Герпетическая экзема

Герпетическая экзема или герпетиформная экзема Капоши, является диссеминированной формой вирусной инфекции, которая возникает как осложнение некоторых кожных заболеваний. Это достаточно тяжелое заболевание, которое не только усугубляет течение основного дерматоза, но в ряде случаев может привести к развитию различных системных осложнений. Причиной развития герпетической экземы является вирус простого герпеса. В случае возникновения герпетической экземы он поражает участки кожи, на которых имеются проявления другого кожного заболевания. Наиболее часто фоном для герпетической экземы служит атопический дерматит. Однако она может развиваться и при других воспалительных кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом и сухостью кожи, а также нарушением целостности кожных покровов (дерматиты, пузырчатка, ксерозы, ихтиоз и др.).

Герпетическая экзема может развиться в случае контакта пациента страдающего кожными заболеваниями с человеком, у которого имеется обострение простого герпеса, или если сам пациент страдает рецидивирующим простым герпесом. В данных случаях наиболее опасен простой герпес в области лица (губы, щеки, слизистая полости рта), так как за счет воздушно-капельного пути распространения вируса, вероятность заражения или самозаражения очень велика. Чаще герпетическая экзема наблюдается у детей страдающих атопическим дерматитом. Отмечено, что риск ее развития зависит от сроков начала атопического дерматита. Наиболее уязвимая группа – дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Несколько реже герпетическая экзема встречается у подростков и взрослых. В настоящее время отмечается рост заболеваемости герпетической экземой, что связано с нарастанием заболеваемости атопическим дерматитом и другими аллергическими дерматитами.

Есть две формы проявления герпетической экземы – первичная и рецидивирующая. Они отличаются по тяжести течения и возможности развития осложнений. Первичная герпетическая экзема, как правило, наблюдается у детей в ранние сроки жизни на фоне первых клинических проявлений атопического дерматита. Заражение в этих случаях происходит от родителей страдающих рецидивами простого герпеса. Рецидивы герпетической экземы, это повторно возникающие эпизоды диссеминированной вирусной инфекции, возникающие при обострении основного кожного заболевания.

1. При первичной герпетической экземе развитие вирусного процесса обычно характеризуется острым началом заболевания. Иногда перед высыпаниями на коже у ребенка могут наблюдаться: сонливость, вялость, капризность. Кожные высыпания сопровождаются резким общим ухудшением самочувствия ребенка и подъемом температуры до 39 – 40˚С.

2. При тяжелом течении герпетической экземы отмечаются явления токсикоза. Они проявляются в виде одышки, тахикардии, судорог или других неврологических состояний. Повышенная температура обычно наблюдается 7 – 10 дней, что совпадает по времени с длительностью кожного процесса и плохо поддается влиянию жаропонижающих средств. Рецидивы заболевания протекают несколько легче. Явления интоксикации не носят столь выраженного характера.

3. Наиболее часто герпетическая экзема поражает кожу лица с вовлечением в процесс ушных раковин, шею, волосистую часть головы, верхние конечности, туловище и ягодицы. У пациентов с тяжелыми проявлениями атопического дерматита, высыпания герпетической экземы могут захватывать весь кожный покров.

Клинические проявления герпетической экземы достаточно типичны

На фоне резкого подъема температуры развивается выраженный отек и гиперемия участков кожи, на которых имеются очаги хронического дерматоза. Вслед за этим, в течение 6 – 12 часов, появляются пузырьки с серозным, серозно-кровянистым или гнойным содержимым. Высыпания при герпетиформной экземе имеют довольно характерный вид — они небольшого размера, куполообразной формы с пупкообразным вдавлением в центре. Высыпания обычно обильные, склонны к группировке, хотя, могут наблюдаться и рассеянные элементы сыпи. В области лица высыпания часто сливаются, образуя сплошной очаг поражения. Вскоре после появления пузырьки вскрываются и на их месте образуются корки. Через 7 – 10 дней корки отпадают и на их месте могут оставаться атрофические изменения кожи.

Одновременно с высыпаниями на коже нередко герпетическая экзема поражает слизистую оболочку полости рта, глотки, половых органов, а также конъюнктиву глаз и век. При поражении слизистой полости рта высыпания обычно носят ограниченный характер и представлены небольшими по площади эрозивными участками на внутренней поверхности щек, губ, десен, небе, языке и миндалинах. Раздражение слизистой полости рта ведет к повышению слюноотделения, а за счет болезненности, прием пищи затрудняется. Поражение глаз при герпетической экземе обычно проявляется в виде конъюнктивита. Слизистая век и глазного яблока становятся резко гиперемированы. При этом развивается умеренная светобоязнь и повышается слезотечение.

При вовлечении в герпетический процесс половых органов высыпания могут локализоваться на любых участках (внутренний листок крайней плоти, головка полового члена, большие и малые половые губы, клитор, влагалище). При этом образующиеся эрозии могут сопровождаться болезненностью и зудом. В случае поражения слизистой мочеполового канала появляется болезненность при мочеиспускании и серозные выделения из уретры. В ряде случаев, особенно при первичной форме герпетической экземы, в случае развития вирусемии, может возникнуть угроза для жизни. Она связана с токсико-септическим воспалением с вовлечением в вирусный процесс головного мозга, почек, печени, селезенки и легких. Длительность течения герпетической экземы зависит от того первичная она, или это рецидив заболевания. Первичная форма обычно продолжается 14 – 21 день. Рецидивы заболевания, как правило, проходят через 7 – 10 дней.

Факторы риска и диагностика

К основным факторам риска развития герпетической экземы следует отнести наличие других хронических воспалительных поражений кожи, в первую очередь атопический дерматит. Также фактором риска является наличие рецидивирующих форм простого герпеса, как у самого пациента, так и у людей тесно с ним контактирующих (родственники, сослуживцы и др.). Безусловно, одним из факторов риска, является прием системных глюкокортикоидов, которые нередко назначаются для лечения тяжелых форм атопического дерматита.

Специальную лабораторную диагностику для установления герпетической экземы проводить не надо. Исключением являются тяжелые случаи заболевания, при которых бывает необходимо установить вид вируса. В большинстве же случаев диагноз ставится на основании типичной клинической картины заболевания в сочетании с наличием у пациента хронических воспалительных дерматозов.

Как лечить герпетическую экзему?

Во всех случаях показана госпитализация, так как требуется постоянное наблюдение врача. Лечение больных герпетической экземы должно быть комплексным, а его объем определяется тяжестью течения заболевания. Терапия зависит от общего состояния больного, распространенности и стадии течения процесса, сопутствующих заболеваний и осложнений. Базовой терапией герпетической экземы является сочетанное назначение ациклических синтетических нуклеозидов в комбинации с интерферонотерапией. Этиотропная терапия и интерфероны назначаются больным с первого дня лечения. Ациклические нуклеозиды быстро прекращают размножение вируса простого герпеса, а интерфероны уничтожают активные формы инфекции и защищают незараженные вирусом клетки.

Интерфероны в терапии экземы

Интерфероны являются естественной системой защиты организма от вирусов. Они способны убивать инфекцию внутри организма и способствовать выздоровлению. При простом герпесе и герпетической экземе наблюдается недостаток выработки собственного интерферона. Поэтому дополнительное его введение помогает иммунной системе быстрее справиться с инфекцией, а также значительно снизить возможность развития системных осложнений. Существенным преимуществом интерферонов является отсутствие негативного влияния на иммунную систему, что обеспечивает их безопасность. Отечественный препарат из группы интерферонов – ВИФЕРОН® – рекомбинантный альфа-2b интерферон в комбинации с антиоксидантами (свечи и мазь или гель) является наиболее эффективным и безопасным препаратом с большим клиническим опытом применения при простом герпесе. ВИФЕРОН® – противовирусный препарат иммунного действия. ВИФЕРОН® официально разрешен к применению у детей и беременных женщин. У больных с герпетической экземой, наряду с противовирусным действием интерферона, важной составляющей терапевтической эффективности являются антиоксиданты, которые значительно снижают явления интоксикации вирусной инфекции.

Для устранения явлений интоксикации рекомендуется частое питье, капельницы с аскорбиновой кислотой, раствором глюкозы. В тяжелых случаях — переливание плазмы и гемоабсорбция. Также при выраженной интоксикации с развитием тахикардии рекомендуются сердечные гликозиды. Наружное лечение герпетической экземы определяется стадией воспалительного процесса. Хорошо зарекомендовали себя мазь и гель с рекомбинантным альфа-2b-интерфероном. В случае образования больших эрозивных участков показаны местные заживляющие средства (солкосерил, метилурацил и др.). При развитии неврологической симптоматики и вовлечения в герпетический процесс глаз необходима консультация специалиста для назначения дополнительной терапии.

Как избежать обострения

Полностью исключить возможность рецидива герпетической экземы нельзя. С целью профилактики рекомендуется следить за состоянием кожного покрова и при первых признаках обострения хронических воспалительных дерматозов активно купировать их проявления. В случае же обострения основного кожного процесса, рекомендуется изолировать больного от возможного контакта с людьми, страдающими рецидивирующим простым герпесом. Если сам пациент болеет простым герпесом, необходимо проводит профилактическое лечение возможных рецидивов. Для этого назначается комбинированное применение этиотропных средств (ациклические нуклеозиды) и интерферонов, которые блокируя размножение вируса, позволяют избежать его активации в момент острых проявлений воспалительных реакций на коже и. тем самым, предотвратить присоединение герпетической экземы.

Член-корр. РАЕН, профессор А.А. Халдин, д.м.н., президент НП «Герпес-Форум».

Использованные источники: gynea.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Крапивница обыкновенная царство

  Крапивница пигментация

Особенности герпетической экземы Капоши у детей и взрослых

Герпетическая экзема Капоши или герпетиформная экзема – дерматологическая форма герпесвирусной инфекции. В большинстве случаев она осложняет течение атопического дерматита у ребенка или взрослого, но иногда может возникать на фоне других дерматологических заболеваний (хронической экземы, термического ожога, себорейного дерматита).

Впервые заболевание было описано венгерским ученым Капоши, который дал ему название «герпетиформная экзема». Впоследствии данное название было заменено термином «герпетическая экзема», более отвечающим его природе.

Причины появления

Возбудителем герпетической экземы является вирус простого герпеса. Особенно опасен в этом плане вирус 1 типа. Наиболее подвержены заболеванию маленькие дети, возраст которых не превышает 2 лет. Известно, что именно в это время уровень антител, защищающих ребенка от инфекции наиболее низок. Провоцирующим фактором является также атопический дерматит, развившийся у малыша в начале жизни. В группе риска находятся дети, получавшие гормональные препараты и младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании.

Младенцы находящиеся на искусственном вскармливании, подвержены аллергическим реакциям

Взрослые болеют герпетической экземой гораздо реже. Чаще всего начало болезни выпадает на осеннее-зимний период, когда иммунитет у большей части населения существенно снижен.

Болезнь может сопутствовать следующим недугам:

  • вирус иммунодефицита человека;
  • онкологические заболевания.

Герпетической экземе очень подвержены пациенты, получающие лучевую или химиотерапию, проходящие курс лечения препаратами, подавляющими иммунитет (глюкокортикостероиды, противоопухолевые препараты).

Основной путь заражения – воздушно-капельный и контактно-бытовой. Источником инфекции является больной человек. Вирус очень устойчив к воздействию факторов внешней среды и сохраняет свою активность при комнатной температуре в течение 10-15 часов. Он активно выделяется при чихании и кашле. Самый частый путь передачи – перенесение вируса на здоровую кожу с инфицированных кожных покровов, слизистых оболочек и зараженных бытовых предметов.

Симптомы герпетиформной экземы Капоши

Течение болезни характеризуется несколькими стадиями:

  • инкубационный период;
  • продормальный период;
  • период разгара;
  • исход.

Инкубационный период может составлять от 1 суток до 2 недель, но в большинстве случаев – не более недели. Затем наступает продормальный (промежуточный) период или аура. Он характеризуется симптомами общего характера: слабость, головная боль, субфебрильная температура. Эти признаки еще не дают возможности поставить точный диагноз, но уже сигнализируют, что ребенок нездоров, что позволяет поставить диагноз как можно раньше. Длительность такого периода может составлять до 3 суток.

Субфебрильная температура при кожных заболеваниях

По окончании промежуточной стадии начинается непосредственно само заболевание. Начало характеризуется появлением ярких симптомов:

  • резкое ухудшение общего состояния;
  • повышение температуры тела до 39-40 градусов Цельсия;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • тяжелая интоксикация;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • кожная сыпь.

Увеличеные лимфоузлы — один из признаков наличия вируса в организме

Высокая температура тела держится весь острый период, который продолжается от недели до десяти дней. Обычно, в течение дня ее значения стабильны, колебания составляют не более нескольких десятых градуса. Особенность лихорадки при герпетической экземе такова, что жаропонижающие средства в острый период неэффективны. Но, в ряде случаев, болезнь протекает в более легкой форме: состояние пациента остается стабильным, одышка отсутствует, а температура тела не превышает отметки 37-38 градусов Цельсия.

Кожные высыпания могут иметь различную локализацию. Это кожа лица (его части или полностью), кистей рук, стоп, туловища, слизистые оболочки. В некоторых случаях (если болезнь развилась на фоне острого дерматоза) высыпания могут носить общий (генерализованный) характер.

На фоне сильной лихорадки кожные покровы отекают. Затем появляется сыпь, состоящая из пустул (гнойничков), везикул (мешочков, заполненных жидкостью) или смешанная. Высыпания могут быть очаговыми или иметь беспорядочное расположение, как при ветряной оспе. После вскрытия и истечения серозного содержимого наружу, температура понижается до нормы или субфебрильных значений и больному становится легче. Пораженная кожа представляет собой эрозивные очаги, которые с течением времени постепенно покрываются темными гемморрагическими корками, которые самостоятельно отслаиваются.

Очаговое высыпание герпеса на коже человека

В зависимости от того, какой орган поражается болезнью, выделяют несколько видов герпетической экземы:

  • герпетический стоматит;
  • герпетический конъюнктивит;
  • генитальный герпес.

Генитальный герпес у женщин

Герпетический стоматит

При герпетическом стоматите поражается слизистая оболочка ротовой полости. В большинстве случаев болезнь диагностируют у детей в возрасте от одного до трех лет. Он занимает первое место среди воспалительных заболеваний полости рта у младенцев.

Существует два типа заболевания: острый (первичный) или хронический. Часто после окончания острой стадии заболевания наступает хроническая, которая, при отсутствии адекватного лечения имеет вялое течение. Симптомы в это время ослаблены или отсутствуют. Ребенок является активным вирусоносителем.

Герпетический стоматит у ребенка

Герпетический конъюктивит

При этом типе заболевания воспаление поражает ткань глазного яблока. Опасность в том, что каждое его обострение негативно отражается на зрении, приводя к его последовательному ухудшению и, в конечном случае, потере. Болезнь может поражать как взрослых, так и детей. Существует три формы вирусного конъюнкивита: фолликулярная, катаральная и язвенная. Как и при других формах, наиболее опасны хронические и бессимптомные формы, когда человек, не получая лечения, становится источником инфекции для окружающих.

Генитальный герпес

Основные симптомы этого вида заболевания: мучительный зуд и жжение в половых органах. На слизистой оболочке появляются очаги герпетической сыпи, которые со временем изъязвляются. Слизистая отекает, воспаляются регионарные лимфатические узлы, ухудшается общее самочувствие. Заболевание со временем может вызывать осложнения: неврологические недуги и онкологические заболевания половых органов.

Лечение герпетиформной экземы Капоши

При появлении первых признаков заболевания следует немедленно обращаться в медицинское учреждение. Лечение должно проходить только в стенах инфекционной больницы под наблюдением квалифицированного врача.

В первую очередь необходимо оградить больного ребенка или взрослого от общения с другими людьми, особенно уже имеющими дерматологические проблемы. Процесс лечения должен сопровождаться периодической санитарной обработкой одежды, белья, личной посуды и бытовых принадлежностей пациента. Схему терапии подбирает лечащий врач, опираясь на результаты диагностики и общее состояние больного.

Осмотр кожи рук дерматологом

Лечение ребенка

Лечение герпетической экземы должно быть комплексным, медикаментозным. Обычно используют несколько групп препаратов. Совместное их применение оказывает всесторонний положительный эффект. Доктор медицинских наук, заведующий кожным отделением Одесского кожно-венерологического диспансера М.Э. Запольский в своей статье «Герпетическая экзема Капоши. Особенности терапии и профилактики рецидивов заболевания» доказывает, что применение комплексной терапии при лечении герпетической экземы позволяет ускорить регенерацию поврежденных кожных покровов, а также значительно увеличивает продолжительность периода ремиссии.

  • Противовирусные препараты. Они назначаются как внутренне (общего действия) так и наружно, в форме мазей для устранения внешних проявлений заболевания. Препаратом выбора для детей является Ацикловир. Кроме него могут назначаться и другие средства нового поколения (Вальтовир, Герпевир).
  • Иммуномодулирующие препараты. Это средства, оказывающие регулирующее действие на иммунную систему. Они помогают справиться с вирусом внутри организма. Наиболее часто детям с этой целью назначают противогерпетический иммуноглобулин, Изопринозин.
  • Противовоспалительные средства. Помогают устранить последствия острого периода – снимают отечность, гиперемию пораженных кожных покровов. Назначаются гормональные (Преднизолон, Гидрокортизон) и негормональные (Адвантан, Дермовейт) мази мягкого действия.
  • Антибиотики. Они назначаются для лечения присоединившейся бактериальной инфекции и с целью профилактики фурункулеза (Флоксиум, мазь Левомеколь).
  • Антигистаминные средства. Герпетическая экзема часто сопровождается аллергической реакцией. Ребенок испытывает зуд, жжение, пораженная кожа воспалена и гиперемирована. Для снятия данных симптомов могут быть назначены антигистаминные средства (Цитрин, Тавегил).
  • Витамины. Витаминные препараты помогают укрепить иммунитет, способствуют скорейшему достижению ремиссии.

Витаминный комплекс для организма

Лечение взрослых

Если герпетическая экзема началась у взрослых, лечение осуществляют по аналогичной схеме. Их организм лучше защищен от нападений вируса, поэтому в большинстве случаев терапия проходит успешно. В том случае, если заболевание является вторичным (возникшим на фоне дерматологического, онкологического или иного заболевания), лечение должно проходить параллельно с терапией первичного заболевания.

Взрослый организм, может самостоятельно бороться с легкой формой вируса герпеса

Нетрадиционная медицина

Наряду с медикаментозной терапией для скорейшего восстановления кожных покровов, устранения зуда может быть применены методы народной медицины. Это различные восстанавливающие растворы и отвары лечебных трав, которыми протирают пораженные участки. Применять данные средства можно только после консультации с лечащим доктором.

Вот несколько рецептов:

  • Солевой раствор. Готовят раствор, размешивая 1 чайную ложку морской соли в стакане теплой кипяченой воды. Применяют 2-3 раза в день.
  • Содовый раствор. Растворяют 1 чайную ложку соды в стакане кипяченой воды. Раствор можно использовать неограниченное количество раз в течение дня.
  • Ромашковый отвар. Берется 2 столовые ложки сухих цветов, соединяется с 2-3 стаканами воды. Смесь доводится до кипения и настаивается в течение 2 часов.
  • Хорошо успокаивает кожу и снимает воспаление облепиховое масло. Его тонким слоем наносят на пораженные участки 2 раза в день.

При герпесе используют содовый раствор для пораженных участков кожи

Профилактика

Специальных мер профилактики заболевания не существует. Общие меры заключаются в своевременной изоляции людей, болеющих герпетической экземой на период лечения. Важно при первых признаках болезни обращаться в медицинскую организацию для обследования, постановки диагноза и лечения.

Для снижения вероятности рецидивов необходимо следить за состоянием иммунной системы. Чтобы защитить свой организм от проникновения герпесвируса необходимо соблюдать элементарные правила гигиены (мытье рук перед едой и после посещения общественных мест).

Прогноз заболевания довольно серьезен, поскольку велика вероятность развития осложнений. Герпетическая экзема у детей может осложниться пневмонией, менингитом, энцефалитом, сепсисом. Очень важное значение имеет ранняя диагностика и лечение. Это значительно снижает вероятность летального исхода, который по статистике составляет от 10 до 35%.

Использованные источники: allrg.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Крапивница пигментация

  Телфаст экзема

Что такое герпетическая экзема (экзема Капоши)?

Экзема герпетическая – это вирус, поражающий человека и вызывающий появление на коже характерных дефектов – волдырей красного цвета. Иногда заболевание принимает крайне неэстетичные формы, особенно когда множество мелких волдырей сливается в огромное цельное пятно. Воспаленный участок причиняет больному крайне неприятные ощущения. Название «экзема» подразумевает то, что кожа зудит и чешется.

Очень часто от инфекции страдают дети младшего и школьного возраста. Наиболее уязвимый возраст – от полугода до 2 лет. Второе название заболевания – экзема Капоши.

Причины, пути распространения и развитие герпетической экземы у детей

Герпетическая экзема – результат развития в организме инфекций, вызванных вирусом герпеса типа 1 или 2. Вирус попадает в организм ребенка через нарушения кожных покровов и поражает многие органы, в том числе глаза, головной мозг, легкие и печень. Кроме того, заболевание достаточно распространено на всех континентах мира, поэтому особое внимание следует уделять его профилактике и лечению.

Распространяется вирус путем контакта здорового ребенка с зараженным (в играх, при разговоре или тактильном контакте). Также возможна передача через контакт с предметами общего пользования, в детском коллективе это игрушки, на которых может остаться слюна больного ребенка.

В некоторых медицинских источниках утверждается, что герпетическая экзема в основном развивается у детей, страдающих от атопического дерматита. Медицинская статистика свидетельствует о том, что так происходит в 95% случаев. В остальном причинами развития инфекции служат другие кожные болезни, а также ожоги кожи или наследственная предрасположенность, передача от отца или матери вируса герпеса при рождении.

Не секрет, что вирус герпеса «дремлет» в организмах многих людей порой всю жизнь. Провоцируют его активность такие факторы, как простуда, переохлаждение, стресс, плохое питание, отсутствие личной гигиены или контакт с больным с активной формой заболевания. Вирус ребенку может передаться даже при поцелуе взрослого.

Взрослые и подростки болеют экземой герпетической редко, из-за более сильного иммунитета и его способностей к отражению инфекций, в частности, борьбе с вирусом герпеса. Исключение составляют подростки, проживающие в плохих бытовых условиях, например, в регионах, где население живет за чертой бедности, а также в общественно-воспитательных и исправительных учреждениях – интернатах, колониях.

Прежде всего необходимо понять, что вирус герпеса как таковой для ребенка не опасен. Он проявляется в виде мелких пузырьков вокруг рта, иногда кроме этого симптома может возникать температура и состояние, как при гриппе. У малышей до года тяжело распознать начальные признаки герпеса, плохое самочувствие детей такого возраста обычно выражается в плаче и отсутствии аппетита. При появлении у ребенка подозрительной прозрачной сыпи вокруг рта, следует срочно обращаться к дерматологу за лечением.

При наличии у ребенка атопического дерматита активизация вируса герпеса приводит к тому, что инфекция поражает кожу, запуская цепную реакцию. После этого сыпь начинает быстро распространяться по поверхности кожи, захватывая новые и новые участки и доставляя сильный дискомфорт больному. Такое состояние именуется бактериальной кожной инфекцией и опасно для внутренних органов и жизни ребенка в целом.

Симптомы герпетической экземы

Основными симптомами этой формы инфекции является сыпь, которая появляется спустя 5-12 дней после попадания вируса в организм. Сыпь быстро переходит в форму пузырей. Через некоторое время пузыри становятся гнойными, у больного развивается ангина, скарлатина и миалгия (боли в мышцах). Дети, как правило, тяжело переносят такое состояние, плачут и капризничают, отказываются от пищи, потому что болит горло.

После преобразования основного количества сыпи в гнойные волдыри, поверхность волдырей лопается и начинает кровоточить. Образуются струпья на месте лопнувшего волдыря. В основном болезнь локализуется на шее, голове, верхней части тела.

Весь период развития инфекции у больного увеличены лимфоузлы.

Без проведения лечения экзема герпетическая может быстро распространиться на область глаз, головной мозг и печень.

Не следует доводить заболевание до стадии образования гнойных волдырей. Лучше обратиться к врачу сразу же после появления красной сыпи, особенно если заболел ребенок. Детский организм не в состоянии полноценно противостоять инфекции из-за слабого иммунитета и отсутствия контроля над личной гигиеной.

Более детально о симптомах:

  • кожа перед появлением волдырей чешется очень сильно;
  • кожа становится более грубой, особенно на шее, лице, руках (в принципе, экзема может возникнуть на любом участке тела);
  • у детей часто местом локализации инфекции являются паховые и коленные складки;
  • если на коже есть повреждения или открытые раны, они поражаются в первую очередь.

Отличительные характеристики экземы герпетической

  • пузыри мономорфны, то есть похожи друг на друга;
  • иногда наполнены жидкостью, прозрачной или желтой;
  • имеют красный, фиолетовый или черный цвет;
  • новые волдыри имеют ямки по центру;
  • старые пузыри покрываются коркой и формируют язвы (эрозии);
  • повреждения кожи можно вылечить не менее чем за 2 недели, иногда продолжительность заживления доходит до 6 недель;
  • при запущенных случаях заболевания, когда кожа разрушена в результате инфекции, образуются небольшие белые шрамы, которые могут остаться на коже навсегда;
  • тяжелая форма экземы герпетической может влиять на многие органы, в том числе глаза, головной мозг, печень, легкие;
  • без лечения заболевание может стать фатальным для человека.

Диагностика и лечение герпетической экземы гангрены, факторы риска

Диагностика герпетической экземы проводится при помощи анализов на антитела к вирусу герпеса, а также теста на вирусную культуру. Иногда ставится ошибочный диагноз оспа или ветрянка, однако прием антивирусных препаратов, например, ацикловира или валацикловира, позволяет облегчить состояние больного.

Для снижения интенсивности распространения инфекции выписывают антибиотики. Прием антибиотиков так же помогает снизить риск повторного заражения. Исследования показали, что задержка диагностики лишь на один день увеличивает продолжительность госпитализации на 11%, у одной трети пациентов развиваются стафилококковые инфекции, еще 3,8% должны остаться в реанимации, а 3,9% страдают от попадания вируса в кровь.

Экзема герпетическая считается одним из немногих опасных дерматологических заболеваний, при котором больной может избежать госпитализации и получать лечение на дому.

В качестве лечения используют:

  • Ацикловир для приема внутрь (от 400 до 800 мг 5 раз в день);
  • Валацикловир (1 г дважды в день в течение 10-14 дней или до заживления повреждений);
  • внутривенно ацикловир назначают, если пациент слишком болен, чтобы принимать таблетки, или если инфекция усугубляется, несмотря на лечение.

Вторичная бактериальная инфекция кожи лечится системными антибиотиками.

Стероиды обычно не рекомендуются, но могут понадобиться для лечения активного атопического дерматита.

Почему ребенок заболевает повторно?

Причина кроется в так называемых триггерах или факторах, способствующих развитию вируса (например, вирус гриппа). Некоторые дети должны ежедневно принимать антивирусные препараты, чтобы не заразиться повторно герпетической экземой. Болезнь может протекать в легкой или тяжелой форме, в активной или пассивной фазе. Причин появления может быть несколько:

  • термические ожоги кожи;
  • болезнь Дарье;
  • пузырчатка обыкновенная;
  • ихтиоз;
  • микозы различного происхождения.

Иногда экзема формируется под влиянием других причин, например, вследствие развития вируса Коксаки А16 (волдыри на руках и ногах).

Дети с атопическим дерматитом при его запущенной стадии практически не защищены от герпетической экземы. Необходимо уточнить, что в основном инфекция развивается при недостаточном контроле и лечении предшествующего ей заболевания. Поскольку ребенок до определенного возраста не в состоянии тщательно ухаживать за собой, эта обязанность возлагается на родителей. Именно они должны заботиться о чистоте кожи малыша и контролировать его контакты с явно больными детьми, следить за состоянием кожи ребенка, обращаться к врачу при первых признаках кожных заболеваний. Эти меры позволят впоследствии избавить ребенка от неприятных ощущений и возможных негативных последствий герпетической экземы.

Важно! Без лечения инфекция не исчезает. Необходим контроль врача и постоянное наблюдение за состоянием кожи ребенка.

Профилактика атопического дерматита и герпесных инфекций

Заключается в укреплении иммунитета детей с ранних лет. Необходимо ограничить контакты ребенка с незнакомыми детьми, а также с теми детьми, которые выглядят болезненно или имеют волдыри в области рта. Твердые моющиеся игрушки необходимо мыть с мылом, одежду для детского сада регулярно стирать, купать ребенка, внимательно следить за состоянием его кожи и разными необычными симптомами, которые возникают после посещения дошкольного заведения.

Вирус герпеса поражает слабых и болезненных детей чаще, поэтому укрепление иммунитета является как профилактикой атопического дерматита, так и герпесных инфекций в целом.

По материалам:
1.Debra Jaliman, MD
2.College of Family Physicians of Canada
3.BRITISH ASSOCIATION OF DERMATOLOGISTS
4.MedicineNet, Inc.
5. National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine

  • Что такое опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)? — причины, диагностика, основные симптомы заболевания, возможные осложнения. Клинические проявления опоясывающего герпеса, его формы. Как лечится опоясывающий лишай, условия госпитализации, профилактика
  • Эпидемическая миалгия. Вирус Коксаки — эпидемическая миалгия при заражении вирусом Коксаки у детей и взрослых, передача вируса. Симптомы эпидемической миалгии и энтеровирусной инфекции Коксаки. Наиболее распространенные осложнения
  • Экзема, лечение травами — сборы для внутреннего, наружного применения, компрессы, ванны
  • Атопический дерматит, лечение и профилактика дерматита

У нас также читают:

    — Мирзакарим Норбеков. Об авторе
    — Словарь медицинских терминов — расшифровка основных мед. терминов
    — Перикард и перикардит, лечение перикардита — строение стенки сердца, перикардит — симптомы, течение, лечение
    — Лечение стенокардии — принципы лечения заболевания, лекарственная терапия, чем может помочь врач

Использованные источники: www.medicinform.net

Related Post